文章简介

《健康心理学》

作者：郭成/赵小云等

内容简介：

健康心理学是运用心理学知识和技术探讨和解决有关保持或促进人类健康、预防和治疗躯体疾病的心理学分支。它主要研究心理学在矫正影响人类健康或导致疾病的某些不良行为，尤其是在预防不良行为与各种疾病发生中所应发挥的特殊功能；探求运用心理学知识改进医疗与护理制度，建立合理的保健措施，节省医疗保健费用和减少社会损失的途径，以及对有关的卫生决策提出建议。在一定意义上说，它是心理学与预防医学相结合的产物。

目　录

总序

绪论

01 情绪与健康

抑郁之源——无望感理论

热锅上的蚂蚁——焦虑理论

没有希望是人生最大的悲哀吗——希望理论

用微笑驱走阴霾——拓展—建构理论

何不痛快哭一场——压抑理论

02 社会化与健康

容易忽视的健康风险——儿童欺凌

坚强的后盾——社会支持

风雨同舟，相濡以沫——婚姻关系

人生万花筒——生活事件

心灵避风港——依恋理论

静若淑女，动若英豪——双性化理论

03 行为、生活方式与健康

为何聚餐时会吃得更多——社会助长理论

不能承受的生命之轻——肥胖

为何有那么多“低头族”——手机成瘾

皮肤为什么会越来越差——睡眠

04 应激与健康

应激的适应——一般适应综合征

应激的反应——“战斗或逃跑”反应

应激的认知——认知交互作用模型

鱼与熊掌——动机冲突理论

别在伤口上撒盐——回忆应激事件

应激的免疫系统——心理弹性

05 人格与健康

冠心病风险——A型性格

癌症预警——C型性格

咬定青山不放松——坚韧性人格

是坚持还是放弃——自我效能感

06 疾病与健康

信不信由你——安慰剂效应

抑郁、焦虑治疗良方——认知行为疗法

鱼知水恩，幸福之源——感恩

07 秩序与健康

城市“牛皮癣”——破窗理论

谈笑有鸿儒，往来无白丁——邻居秩序

房间秩序见健康——世界随机性模型

后记

总序

过去的一个多世纪里，人类社会不仅在物质世界的探索之路上一路高歌猛进，在认识和了解人类自身的道路上也收获颇丰。曾经有研究者这样描述心理学发展的历史和前景：“二百年前的人类尚未拥有科学心理学这一探索内在世界的途径，但是人类探知精神世界的旅程却早已扬帆起航！二百年后的人类将以何种形式继续这一旅途尚未可知，但是我无比坚信，只要我们存在一天，这个脚步就绝不会停止。”心理学是探索人类行为及其心理规律的科学，尽管作为一门独立的学科，心理学的历史还十分短暂。1879年，德国著名心理学家冯特在莱比锡大学创建了世界上第一个心理实验室，标志着心理学从哲学中分化出来。科学心理学在短短的一百多年间迅猛发展，众多研究者对心理学的研究对象与理论体系进行长期的研究和争鸣，形成了各种不同的理论流派，呈现出百花齐放、万紫千红的局面。

人类社会的发展是希望构建一个美好和谐的家园，和谐家园离不开人自身的和谐、人与自然的和谐、人与社会的和谐。这就要求我们了解人类自身行为的规律和特点，发现人与自我、人与他人、人与社会和谐相处之道。作为人类社会的一分子，当我们对人类自身心理发展的规律越了解，就越有可能与这个世界和谐相处。心理学研究的目的就是深层次揭示和预测人的行为和心理的发生、发展规律，帮助人类提高自身的学习和工作效率，提高健康水平和生活质量，促进人类更幸福地生活，也有助于社会稳定和谐。“心理学经典理论应用书系”的出版，是我们回应社会发展和人类自身发展需要而做的有益探索和尝试。

当今社会，大众对了解心理学的需求和热情是以往任何时候都不可比拟的。2009年底，由北京师范大学校长董奇教授和我主编的“心理学经典实验书系”出版，该书系所带来的影响让我们始料未及： 广大读者对“实验书系”的出版给予了很高的评价，书系中的《教育心理学》等多次重印，书系还获得了第三届中华优秀出版物奖图书奖。我们由衷地感谢社会大众对我们的厚爱，也愿意为大家做更多有意义的事。这次我们把视线转向心理学理论，是因为我们认为，要掌握心理学的精髓，让心理学更好地指导我们的生活，最快捷和有效的方法是学习在心理学发展史上留下浓墨重彩的经典心理学理论。我们可以从一个个心理学理论中了解人的心理规律，理解人类自身，指导自己的日常生活、工作和学习。事实上，我们身边有许多人也正是从对心理学理论的学习中了解和掌握心理学、获得有益的启迪的。当讲起教师角色对学生期待的巨大作用，我们可以引用皮格马利翁效应；当谈到为什么人们往往可以为自己的行为找到理由时，我们会说起认知失调理论；当和大家讨论人们究竟需要什么的时候，我们会说到需要层次理论……本书系对心理学几个主要领域的众多经典理论进行了系统梳理和总结，深入挖掘这些理论背后的深刻含义，让广大读者走近心理学，领悟心理学对人类社会和现实生活的重要作用。

时至今日，随着心理学研究的深入和拓展，心理学自身不断分化，衍生出了众多的心理学分支学科。本书系涉及心理学中七个与现代社会和生活关系最密切的主要领域，共七册： 《教育心理学》《儿童发展心理学》《管理心理学》《经济心理学》《健康心理学》《社会心理学》《传播心理学》。

本书系努力追求以下几点： 一是所选理论的经典性和权威性；二是分析研究的科学性和学术性；三是写作风格的趣味性和通俗性；四是丛书构成的完整性和实用性。每册书均从各自领域的体系出发，较完整地反映该领域经典的、权威的、影响深远的理论。每个理论一般包括引言、理论介绍、研究支持、理论应用、应用案例和点评。“引言”部分阐述该理论提出的背景和现实意义，帮助读者认识理论的价值；“理论介绍”部分介绍理论的主要思想和观点，让读者了解该理论的含义；“研究支持”部分呈现支持该理论的研究成果，让读者了解心理学的科学研究思路；“理论应用”部分根据理论的含义提出切实、有效、科学的实践指导意见，帮助读者理解该理论的实际意义；“应用案例”部分分享运用该理论的实践案例，并进行简单的点评，帮助读者将理论运用到实际生活中。为了拓展读者的视野，书中还加入了知识拓展阅读内容，通过有序衔接，不仅完整、科学地介绍心理学经典理论，而且提供了丰富的研究支持证据和拓展资料，以期让读者进一步明晰理论的含义，实现科学严谨、轻松有趣、实用具体的结合。因此，本书系不仅适合广大心理学工作者，也适合所有热爱心理学、希望了解人类自身心理奥秘的社会大众阅读。希望本书系的出版，能让大家在运用心理学经典理论促进个人发展、提高生活质量、促进社会和谐方面有所助益。

本书系从选题提出、写作到正式出版历时三年多，每册书的作者为此付出了辛勤的劳动，作为主编，我对每位作者表达真诚的感谢。当然，由于种种原因，本书系也一定存在许多不足之处，敬请广大读者批评指正。本书系的出版得到了浙江教育出版社的大力支持，相关人员为此付出了艰辛的努力，反复与我们沟通、讨论，倾注了大量心血，在此向他们表示衷心感谢。最后，我们还要感谢本书系中所收录的理论的创造者们，感谢这些先贤的大智大慧！我们能从他们的思想和智慧中获得启迪，是何等的幸运！

2015年8月

绪论

健康，是我们每个人的心愿。现代意义上的健康的内涵已经远远超越了身体的结构和功能，包含了认知、情感态度价值观和人际关系与行为等，涵盖了生理、心理、社会适应和道德几个层面。随着现代科学技术的迅速发展和医疗条件的不断改善，由传染性疾病和营养不良所导致的疾病人数已经大幅度下降，但在心理健康方面，越来越多的问题正在出现。据《人民日报》(海外版)2015年10月16日的一篇报道，中国城市居民中心理健康状况“较差”和“差”的比例约占13%—18%，中国的精神疾病患者数超1亿。再据有关统计，自杀已成为中国人死亡原因的第5位，而在25岁至34岁的青年人群中，自杀更位列死因之首。其实，生理是心理的基础，生理健康与心理健康是密不可分的。例如，当人们遇到压力或者感到紧张时，身体会分泌激素、心跳加速、胃胀、便秘等，而遭遇较为严重的压力或紧张时，人们就会认知失调，比如注意力涣散、记忆力减退、判断失误等，更有甚者还会出现比较强烈的神经衰弱、精神分裂等。同样的，任何不良的心理状态的变化都可能造成生理疾病，即心因性疾病。而任何对病人来说较有冲击力的疾病都会对病人的心理产生影响。这就是一个典型的生理与心理交互作用。因此，我们不仅要重视生理健康，更要重视心理健康。

当前，对于心理健康的定义，不同学者有不同的观点。综合对心理健康的不同理解，我们把心理健康界定为一种良好而持续的心理状态，具体指有正常的智力、完善的人格、和谐的人际关系，能积极适应学习、生活、交往和环境，能主动寻求、探索自我发展途径，能有效地发挥个人的身心潜力和积极的社会功能。把握心理健康的内涵，主要考虑以下几点：首先，判断一个人心理健康状况应兼顾个体内部协调与对外适应良好两个方面。从个体内部来说，心理健康的人各项心理机能健全，人格结构完整，能用正当手段满足自己的基本需要；从个体对外关系来说，心理健康的人的行为符合规范，人际关系和谐，社会适应良好。其次，心理健康是相对性的。心理健康与心理异常之间没有一个绝对的界限，不妨把心理健康与心理异常视为人类精神生活状态连续体的两端，我们大多数人实际都处于这个连续体的某一个位置。再次，心理健康是一种动态平衡的过程。心理健康不是永久的无烦恼、无冲突、无痛苦的状态，而是能在这些情况下做出有效的自我调整，与现实环境保持动态的协调，进而促进自身的成长与发展。最后，心理健康作为一种整体的心理状态，反映出一个人健康的人生态度。心理健康的人对生活持开放态度，乐于吸取新经验，以积极的眼光看待周围事物，富有利他精神，有积极进取而又现实可行的生活目标，能放弃做“完人”“超人”的念头。总之，心理健康的人在生活中多持有一种积极的、开放的、现实的、发展的、辩证的、通达的人生态度。

现代社会，就健康而言，人们更加需要心理健康的保障。这就使得一门新兴的学科——健康心理学应运而生，并得到迅速发展。健康心理学，实际上义同“心理卫生”(mental hygiene)，其研究目的是综合运用心理学的理论与方法，以一般正常人为对象，对现代人生活中影响身心健康的各类因素进行分析、研究并提出建议，从而增进一般人对有关身心健康知识的了解(张春兴，1989)。

健康心理学是将心理学纳入健康领域中发展起来的一门全新学科，其将生物—心理—社会模式(biopsychosocial model)作为主导思想，坚持从多个方面研究个体或者群体的健康状况、病因病理以及干预过程。健康心理学认为，人体是复杂的系统，疾病是由多种因素而不是由单一的因素引起的，因此，健康心理学试图抛弃关于健康的简单的线性模型，主张疾病是由生物的(如病毒)、心理的(如行为、信念)和社会的(如职业)因素相互作用、共同引起的。在这样的视角下，个体不再被看成消极的受害者。比如说，对行为在疾病原因中所起的作用的再认知意味着个体本身可能要对其健康和疾病负有一定责任。

知识拓展

生物—心理—社会模式

1977年，美国精神病学家乔治·恩格尔(George L.Engel)在《科学》杂志上发表了《需要一种新的医学模式——对生物医学模式的挑战》一文，在这篇文章中他提出了一个基本的假设：健康和疾病是生物、心理及社会因素相互作用的结果，即生物—心理—社会模式(Engel,1977)。这个新的模式提出后，在健康领域产生了广泛的影响，标志着医学领域开始将注意力从“疾病”转向“病人”，开始将人作为一个多元素、多层次、相互作用、相互影响的统一体。这一观点的提出，在医学领域引起了变革，更加突显了心理学在医学领域的重要地位，心理与身体关系的模型正在发生改变。

生物—心理—社会模式关系图

健康心理学将整个人看作是治疗的对象，而不仅仅是躯体疾病，因而病人本身对其治疗应负有部分责任，这些责任包括服药、改变信念和行为，他们不再被看成是受害者。健康心理学主张心理与身体是相互影响的，它背离了传统的医疗观，即身体和心理是两个不同的类别。健康心理学认为，心理因素不仅是疾病的可能后果，也是导致疾病发生的原因，心理学与健康之间存在直接和间接的联系。直接联系反映在生理学文献中，如探讨压力对疾病(如冠心病和癌症)影响的研究(Bergh, Vdumyan, Fall, Almroth, & Montgomery, 2015; Becker et al., 2015)。根据这种观点，一个人对生活的感受方式(如“我感到有压力”)对其身体具有直接的影响，因而可能改变其健康状态。心理学与健康之间的间接联系则更多地反映在研究行为的文献中，如探讨吸烟、饮食、锻炼和性行为的研究(Jackson et al., in press; Mishra et al., 2009)。根据这种观点，一个人的思维方式(如“我感到有压力”)会影响其行为(如“我需要一支烟”)，这种行为反过来也可能影响其健康。这种生物—心理—社会的相互影响、相互作用的观点是健康心理学的主要思想。

1978年，健康心理学会成为美国心理学会(APA)的第38个分支，同时健康心理学会创办了《健康心理学》和《行为医学杂志》两本期刊。随后世界各国纷纷成立相应的心理健康组织。在亚洲，日本和韩国分别于1988年、1994年成立健康心理学会，并创办了学会杂志。

根据APA健康心理学会第一任会长马塔拉佐(Joseph Matarazzo)的观点，健康心理学有四项主要目标：①保持并促进健康。健康心理学关注这样的问题：为什么人们会吸烟、饮酒、过度饮食？健康心理学家通过对这些问题的研究，既可以为学校拟定健康教育课程提供资料，还可以为媒体制作相关的节目提供一定的素材，从而向广大民众宣传健康的生活方式和行为习惯。②预防并治疗疾病。健康心理学家将心理学的原理有效地应用于预防治疗，如降低患心脏病、高血压等疾病的危险性；而对于慢性病病人，则可以帮助他们调整心理状态，制订康复计划，提高生活质量。③鉴别心理、社会病因及其与健康和疾病的关联。例如，了解人格因素在疾病发生中的重要作用，研究应激与疾病的关系等。④分析并改善医疗保障体系和健康政策。健康心理学家研究如何才能帮助医生和护士为病人提供更为有效的服务。

可以说，健康心理学的研究领域非常广泛，主要包括以下几个方面：①研究心理、行为因素在疾病病因学中的作用。例如，吸烟、饮食等在冠心病发病中的作用；情感抑制、负性生活事件等在肿瘤发生、发展中的作用。②研究心理与生理的相互影响。例如，应激对心血管系统、神经内分泌系统和免疫系统的生理活动的影响；积极情绪、情感抑制等对心血管系统、神经内分泌系统和免疫系统的生理活动的影响。③研究心理因素以及心理行为干预在疾病治疗中的作用。例如，情绪表达是否有助于改善癌症病人的心理状况，对治疗是否有辅助作用；放松训练是否有助于紧张性头痛病人缓解头痛。④预测不健康的行为。例如，考察吸烟、酗酒、过度饮食等不健康行为的发生与人的信念、压力、示范作用等的关系。⑤研究如何促进人的健康行为。例如，健康教育是否有利于戒烟；厌恶疗法对戒烟的效果；示范治疗对于节制饮食的作用。⑥研究如何预防疾病。例如，如何降低冠心病、高血压、糖尿病等与心理社会因素密切相关的疾病发生的概率。⑦研究如何在临床上增加治疗的有效性。例如，病人如何才能更好地遵守医嘱；医务人员如何与患者更好地沟通。

在医学、生理学及药学蓬勃发展的今天，医疗条件与卫生条件有了进一步改善，人类的平均寿命普遍提高，威胁人类生命的因素已然发生变化，一些威胁人类生命的传染病已经不再是人类最害怕的疾病了，而抑郁、吸烟、酗酒、失眠、极端行为等已逐渐成为影响人类健康的主要因素。近年来，人们注意到不良生活习惯所带来的危害，许多人已经开始戒烟戒酒，平衡饮食，控制体重，加强体育锻炼。如何使人们的生理和心理更加健康，在患病期，如何调整心态提高生活质量，如何积极地面对死亡，这些都成为健康心理学家和每个平凡个体要共同面对的问题。

与西方国家相比，我国健康心理学可以说是刚刚起步，健康心理学的理论取向、工作目标和模式，以及健康心理学的应用，亟须健康心理学工作者的实践探索，以促进我国健康心理学的蓬勃发展。

参考文献

张春兴.(1989).张氏心理学词典.台北:东华图书股份有限公司.

Balgopal，P.R.，&Patchner，M.A.(1988).Evaluating employee assistance programs: Obstacles，issues and strategies.Employee Assistance Quarterly，3(3-4)，95-105.

Bergh，C.，Udumyan，R.，Fall，K.，Almroth，H.，& Montgo-mery，S.(2015).Stress resilience and physical fitness in adolescence and risk of coronary heart disease in middle age.Heart，101(8)，623-629.

Becker，M.，Hundemer，A.，Zwicker，C.，Altiok，E.，Krohn，T.，Mottaghy，F.M.，...& Hoffmann，R.(2015).Detection of coronary artery disease in postmenopausal women: the significance of integrated stress imaging tests in a 4-year prognostic study.Clinical Research in Cardiology，104(3)，258-271.

Engel，G.L.(1977).The need for a new medical model: a challenge for biomedicine.Science，196(4286)，129-136.

Mishra，S.I.，Aziz，N.M.，Scherer，R.W.，Baquet，C.R.，Berlanstein，D.R.，&Geigle，P.M.(2009).Exercise intervent-ions on health related quality of life for cancer survivors.John Wiley & Sons，Ltd.

Jackson，P.A.，Pialoux，V.，Corbett，D.，Drogos，L.，Erickson，K.I.，Eskes，G.A.，& Poulin, M.J.(in press).Promoting brain health through exercise and diet in older adults: A physiological perspective.Journal of Physiology.

01 情绪与健康

情绪是人类为了生存和适应而进化出来的一种能力。作为生活中的一种重要“信号”，情绪既能帮助我们察觉和识别他人的需要、境遇，也能有效地唤起和调节我们自身的心理活动和行为。可见，情绪与人的健康关系密切。

抑郁之源——无望感理论

抑郁症是一种以持续的情绪低落、内在活力缺乏或兴趣减退为主要特点的情感障碍。对我国现有疾病负担进行调查的结果显示，抑郁症位列精神障碍类疾病的首位，且城市高于农村(廖震华，丁丽君，温程，2012)。无望感(helplessness)，又称无助感，是个体对未来失望甚至绝望的一种消极看法。具体表现为当期待的结果没有出现时，个体会消极地认为厌恶的结果就会出现。无望感被认为是抑郁症的核心症状之一，因无望感而产生的绝望、抑郁和意志消沉，也是许多心理和行为问题产生的根源。1989年，艾布拉姆森(Abramson)等人将“无望感”一词中的消极结果和无助期待引入抑郁情感研究中，提出了无望感理论。无望感理论的出现，为抑郁症的预防与康复提供了一种新思路。

理论介绍

无望感理论的发展经历了三个阶段。第一个阶段是塞利格曼(Seligman，1975)为解释狗在实验过程中的非适应性消极行为，提出习得性无助假设(learned helplessness hypothesis)，塞利格曼以“控制”(control)为核心观念，认为有机体不可控期望的泛化导致非适应性的消极行为和其他习得无助表现。第二个阶段是艾布拉姆森等人(1978)融入归因成分，在实质上重构了习得性无助假设，他们认为无助泛化到新的情境，不是个体经历的必然结果，而是只有当个体把重要的灾难性事件归为稳定的和整体的原因时，才会发生无助泛化。第三个阶段是艾布拉姆森等人(1989)修正了习得性无助理论，提出抑郁的无望感理论。

无望感理论的主要内容有以下几点：

1.无望感的含义

无望感被界定为一种预期，即个体面临负性事件时，渴望的结果不会出现，而令人厌恶的结果不可避免，并且个体没有能力为了幸福而改变负性事件的不幸意义，从而产生希望减弱或破灭的主观情绪与认知体验。

2.无望抑郁症候群

无望感理论把由无望感所直接导致的一系列症状命名为无望抑郁，无望抑郁是抑郁的一种亚型。无望抑郁症候群有11种代表性症状：主动反应缺失、悲伤情感、自杀倾向、活力缺乏、快感缺乏、心理动力缺乏、睡眠障碍、注意力不集中、心境性的消极认知、低自尊、依赖。

3.无望感理论各因素之间的关系

根据无望感理论，无望抑郁由两方面的因素决定：一是认知易感性，即个体本身所具有的易产生抑郁症状的认知倾向性因素；二是社会应激因素，即负性的生活事件。认知易感性具有三个方面的特点：①将负性事件归因为普遍的、稳定的原因，而不是片面的、暂时的原因；②认为负性事件的结果将对生活的各个方面而不是某一方面产生不良影响(泛化)；③将负性事件归因于内部的原因(自我原因)，而不是环境的原因。具有这种消极归因方式的个体，在遭遇负性生活事件后倾向于进行消极的解释和归因，从而产生无望感，导致抑郁。认知易感性因素与社会应激因素以一种交互作用的方式对抑郁的产生、发展起作用，单一的认知易感性因素或社会应激因素并不能导致无望感以及抑郁症状的产生。并且二者在抑郁产生过程中并不一定发挥同等作用，例如，消极归因方式程度较高的个体，在经历轻微的负性生活事件时，也可能产生无望感，诱发抑郁；反之，当个体的消极归因方式程度较低时，只有较严重的负性生活事件才能诱发个体产生抑郁症状。

研究支持

阿洛伊(Alloy)和克莱门茨(Clements)曾采用贝克抑郁量表、无望感问卷、归因类型问卷、生活事件问卷、状态焦虑问卷以及SCL90对110名大学生进行了测查，并进行了一个短期纵向实验设计，以检验无望抑郁症状群成分之间是否存在高相关以及无望感对无望抑郁症状形成的预测效度和调节作用。研究结果表明，无望感是在抑郁症状形成之前产生，并和抑郁症状而非焦虑症状同时存在，无望抑郁症状群成分之间具有高的内部相关性，且无望感是抑郁症状形成的中介(Alloy & Clements, 1998)。

我国研究者陈建梅与况利(2005)的研究则发现，无望感是自杀倾向的敏感指标，中高程度的无望感不但会增加个体对生活的不满意感，还会使个体产生抑郁情绪，甚至自杀意向。因此，无望感的评估和预防是治疗抑郁症和防止自杀倾向的一个重要环节。

此外，根据无望感理论，消极归因是无望感产生的重要原因。有诸多研究者发现，对正性事件和负性事件都持有消极归因方式的个体，比不持消极归因的个体或只对消极事件进行消极归因的个体显示出较高程度的抑郁(洪炜，姬雪松，马晓军，2004；魏立莹，赵介城，巫善勤，1999)。有研究者在针对新加坡某大学242名大学本科生的调查研究中也发现，个体对某一重大负性生活事件进行负性推断后，会产生无望感(Hong，Gwee，＆ Karia，2006)。另有研究显示，归因方式对于抑郁恢复有重要作用，抑郁患者若改进了对正性事件的归因方式(内部的、稳定的、全面的归因)，则更可能恢复希望感，并且当正性事件发生时，更容易从抑郁中走出来(Needles & Abramson，1990)。

理论应用

根据无望感理论的推断模式，其中的每一环节不但可以作为抑郁临床干预的切入点，还可作为预防抑郁症状产生和复发的依据。无望感理论强调情境因素对无望感的诱发作用，并主张通过改变情境(如负性生活事件)对认知易感个体的影响来预防和治疗抑郁。同时，无望感理论认为可通过改变抑郁患者的归因方式降低无望感，提高希望感，以改善患者的抑郁情绪状态、减轻抑郁产生和复发的风险。

艾布拉姆森(1978)将个体对成败的归因分为三个维度：内—外归因、特殊—一般归因、稳定—不稳定归因。如果个体将失败归因为不稳定的因素(如题目难度)，无望感是暂时的；归因为稳定的因素(如自身的能力)，无望感是长期存在的。而对不可控制事件的内部归因导致对该事件的无望感，对不可控事件的外部归因导致了对普遍事件的无望感。对不可控事件的普遍归因影响到个体对所有事件的看法，具体归因只影响到个体对具体事件的看法。因此，可以通过抑郁的归因训练来引导和改变患者，从而使他们通过对自身症状或问题的知觉来控制和消除其不良的情绪和行为。从图1-1中可以看出，抑郁的归因训练就是使患者对成功和失败的消极归因方式转变为期望的归因方式，从而使消极情感消失，出现积极情感，达到治疗抑郁的目的。

图1-1 归因训练模式

［资料来源：孙煜明.(1993).动机心理学.南京：南京大学出版社.］

应用案例

小龙是一名四年级的孩子，经常不交作业，也不说明理由，老师问了就答“没做”。任课老师为此伤透了脑筋，运用多种方法，软硬兼施，但仍然不起作用。终于有一天，备感失望的老师将小龙赶出了教室，被心理辅导老师“收留”到心理辅导室。

心理辅导老师先了解了小龙的家庭环境、学习态度、学习状况等。原来，小龙的父母都是普通工人，经常下班很晚，小龙放学后就是一个人在家，早期没有养成自觉的学习习惯，父母回家也不太过问他的作业完成情况。小龙还说，当老师找他家长时，他爸爸就狠狠打他，认为他偷懒。按小龙自己的说法，多数的作业都不难，就是不想做。不交作业被老师批评、同学嘲笑他也无所谓，总之习惯了。

心理辅导老师认为小龙的情况是由于周围过度的消极评价引起的，这些评价使小龙认定自己是一个失败者，认为自己怎样努力也无济于事，并以消极的方式来对待学习。找到了他的症结，心理辅导老师制订了针对性的辅导方案。

1.帮助小龙认清自己的问题

用民间马戏团大象的故事，向小龙解释“无助感”的概念。有一头被抓到马戏团的小象，想逃回自由的森林，可是难以挣脱粗粗的铁链。后来小象渐渐长大，马戏团也放松了对它的看管，有时铁链只是象征性地拴在一根细木桩上，但小象因为经历了小时候无望的挣扎，所以不再尝试逃走，一辈子不再向往自由。小龙听完后，触动很大，说自己就是一头没有信心、没有追求的小象。

2.改变对做作业的认知

10岁的孩子不宜过多说教，心理辅导老师直接给了小龙三条必须做作业的理由，如果他能反驳，那么就维持现状，可以不做作业；如果反驳不了，那么必须做。心理辅导老师先问他:“你是天才吗？”“你是蠢材吗？”“你放弃自己了吗？”在得到否定的答案后，给出了三条理由：①不是天才，需要做作业；②不是蠢材，会做作业；③没有放弃自己，必须做作业。

3.训练自我管理

接下来，心理辅导老师与小龙一起制订了回家后做作业的计划，帮助小龙养成做作业的习惯。同时说明，开始可能比较困难，坚持下来会有意想不到的收获。鼓励他把做作业养成一种习惯后，一切就变得自然、顺畅。

4.用积极暗示代替消极暗示

小龙的无助感是在周围环境和自己的长期暗示中形成的，因此需要用积极暗示来代替消极暗示。一方面，给小龙做智力测验，告诉他:“你的智力正常，还高于一般同龄人，所以学习完全没有问题，现在赶上去还不迟。”小龙听到这样的评价后，眼中透出一丝惊喜。另一方面，与小龙的任课老师和家长沟通，建议发现小龙有一点进步就要发自内心地及时肯定他，抛弃以前的负性言语。

5.强化自信与学习乐趣

接受辅导没多久，小龙得到了老师的表扬，因为他开始做作业了，这对小龙来说是个不小的进步。心理辅导老师强化了小龙的自信，告诉他，这就是自己努力带来的乐趣，相信他会坚持下去，和同学们一样有快乐的校园生活。同时，任课老师也趁热打铁鼓励他，帮助他克服学习上的困难。

经过一系列辅导，小龙的变化是明显的，他的笑容多了，考试成绩逐步提高。

［资料来源：范玉侠.(2013).懒得说谎的孩子.中小学心理健康教育，2，31-33.］

点评: 小龙在学习方面缺乏良好的学习习惯，因为少做、漏做作业经常受到老师批评和家长打骂。周围的消极评价，使他逐渐认定自己是一个失败者，进而让他对学习产生了无助感。改变小龙这种无助感的关键在于增加其成功的体验，帮助他建立信心。心理辅导老师帮助小龙制订可行的作业完成计划，让小龙通过自己的努力获得成就感，从行为上帮助小龙打破对做作业的无助感。在认知上，心理辅导老师给予小龙积极暗示，提高小龙对自己的评价，在他表现出做作业的行为后，老师和家长都给予其积极评价，增加了小龙的自信心。这样一步一步，使小龙渐渐摆脱无助，找回对学习的兴趣。

热锅上的蚂蚁

——焦虑理论

焦虑是人类在与环境做斗争及生存适应的过程中发展起来的一种基本情绪，是个体对即将来临的、可能会造成危险或威胁的情境所产生的紧张、不安、忧虑、烦恼等不愉快的复杂情绪状态。在应激面前，适度的焦虑具有积极的意义，它可以充分地调动身体各脏器的机能，适度提高大脑的反应速度和警觉性。但是与焦虑的积极意义相比，焦虑的消极意义要更加广泛，而且形式更加繁杂。焦虑会使人经常处于紧张状态，缺乏自信，阻碍个性的充分发展。而且长期的焦虑和恐惧会引发各种身心疾病，例如高血压、胃溃疡、广泛焦虑障碍、惊恐发作等。

理论介绍

1.关于焦虑的理解

焦虑是一种普遍存在的人类体验，在生活中我们处处都会感受到焦虑。一定范围内的焦虑对于个体保持正常的功能是必需的，但过分的焦虑将阻碍个体日常的生活和社会交往。

从一般意义上来说，焦虑是个体对预期中的对自己有重大影响的损失或失败的一种情绪反应。整合各种对焦虑的不同解释和界定，我们对其本质可以从四个方面来理解。

首先，焦虑是一种强烈的苦恼和受挫的个人感觉和体验，是对生活和工作中不特定的、危险的、模糊的无形对象或事件的反应，它产生的原因是个体所不知道的，有别于指向特定、已知对象的恐惧或害怕等体验。

其次，焦虑是一种紧张的期待反应，具有动机的意义。它是一种体验、一种感觉，也是一种不愉快的消极情绪。如果引起焦虑的人或事物依然存在，那么这种焦虑的状态依然存在，个体就需要积极活动去改变(降低或避免)这种状态。因此，焦虑就成为个体行为的心理源泉之一。

再次，处于焦虑状态的人有外在的行为变化和内部的生理变化(如不断地抽烟、踱步、脾气暴躁等)。另外，焦虑体验是通过对自尊和能力的矛盾进行认知评价来获取的。

最后，焦虑的本质就是个体通过对各种内外刺激进行认知评价，预料到其将对自身产生威胁，却又感到没有能力应对时所产生的一种强烈而持久的消极情绪体验，并引起一些相应的生理和行为变化。其中包括了刺激、自尊、认知评价和能力四个因素。根据卡特(Cattle)和斯皮尔伯格(Spielberg)的焦虑理论，焦虑可被分为状态焦虑和特质焦虑。前者是一种短暂的、不愉快的情绪体验，常发生于某一特定时期，持续的时间较为短暂(如紧张、担忧、神经质和忧虑等)；后者则是一种具有个体差异的相对稳定的人格特质，是指人们对危险或威胁情景所反映出的焦虑状态。

焦虑区别于焦虑症(孟昭兰，2005)。在日常的生活中，人人都会面对问题，面临挑战，自然而然也都会或多或少地产生焦虑情绪，这是很正常的现象。而焦虑症则是一种心理障碍，患有焦虑症的人，表现出与处境不相称的、没有明确对象和具体内容的紧张不安和恐惧惊慌，并伴有一定的躯体症状，如：头晕、胸闷、心悸、呼吸困难、口干、尿频尿急、出汗、震颤和运动性不安等，严重影响人们的工作、生活以及学习。焦虑的情绪体验没能很好调试、控制的时候，就有可能转化形成焦虑症，严重时会对人的整个生活造成负面影响。但我们要明白并不是所有的焦虑情绪都是焦虑症，并非所有的人一旦有焦虑感就会出现上述严重的躯体症状，大多数的人在面对焦虑时，还是能够好好地控制、处理它的。

2.行为主义关于焦虑的解释

20世纪20年代，心理学界出现了以巴甫洛夫(Pavlov)和华生(Watson)为代表的行为主义学派。行为主义学派认为，个体行为是通过外在不同环境和情境刺激引起的，特定的环境刺激能够控制特定类型的行为表现，特定的环境刺激也能够产生特定的情绪体验。因此，情绪反应是人们对环境中某种特定刺激的条件反射(张文新，2002)。

行为主义学派对情绪反应的解释主要有以下几点：

①情绪可以通过简单的刺激—反应(SR)联结而形成。一种刺激如果自动地导致个体产生某种情绪反应(如焦虑)，这种刺激每次出现时都伴随着其他事物，所伴随出现的事物将在大脑中与这种情绪建立起条件反射联系。

②条件化的情绪反应具有扩散或迁移的作用，即当某一情绪反应与某种刺激形成条件联系后，这一反应也会与其他类似的刺激形成某种程度的条件联系。

③已经建立的条件反射，若刺激出现时不再伴随特定事物，那么个体对特定事物的反应会越来越弱，直至消失。所以，已习得的情绪反应可以通过重新实施条件作用或者解除条件作用来消除。

④消退了的条件反应，即使不再给予强化训练，也可能重新被激发，再次出现。

在行为主义者看来，焦虑是通过条件作用形成的不适当的习惯反应。当一个条件刺激和非条件的伤害、惊吓等负性刺激同时出现，反复多次后，个体就会对条件刺激产生焦虑或者恐惧。

3.精神分析关于焦虑的思想

精神分析理论重视童年早期的创伤体验、潜意识等对焦虑的影响。比如霍尼(Horney)认为人际焦虑是产生于童年期的不安全感或者不受重视感，个体因此采取对抗、迎合或远离的方式应对。在精神分析学派中，弗洛伊德(Freud)、霍尼以及沙利文(Sullivan)等人在大量研究的基础上，从不同的角度对焦虑提出了关于焦虑的理论解释。

弗洛伊德在其早期和后期都对焦虑进行了不同的解释，形成了两种不同的焦虑学说理论。早期焦虑理论形成于1890年至1910年，主张焦虑是由被压抑的力比多转化而来的，是神经病人力比多或性欲能量的过度紧张、变形的表现，提出本我是个体焦虑的根源，而神经症则是焦虑产生的原因。后期焦虑理论形成于1926年，它是在否定前一理论学说的基础上提出的，主张自我是焦虑的根源。当出现危机情况时，自我所发出的各种危险信号则是焦虑，并且焦虑的存在导致了神经症等其他症状的出现。在此基础上，弗洛伊德将个体的焦虑分为三种不同类型：现实性焦虑，又称客观焦虑，即因现实环境中存在的危险和威胁而产生的焦虑；神经性焦虑，即人们意识到自己的本能可能导致某些危险而产生的焦虑，包括理性焦虑、恐怖症和惊恐反应三种形式；道德性焦虑，即自我意识到来自于良心的危险与惧怕。

相反，罗洛·梅(Rollo May)反对将躯体方面的因素或是由于性欲能量没有得到有效释放所产生的压抑等看作是焦虑产生的根源，他提出焦虑的实质是“个人的人格及存在的基本价值受到威胁所产生的焦虑”(车文博，2003)。他认为，焦虑可被划分为正常焦虑(一种与威胁相均衡的反应，不会产生压抑或内部的心理冲突等)和病态焦虑(对威胁产生的一种压抑和心理冲突的反应)两种类型。他的焦虑理论总共包含了4个要点：①焦虑是个人在受到威胁时所产生的一种心理忧虑状态；②焦虑是个体对非存在的紧迫性威胁的一种心理体验；③焦虑是个人在存在性基本价值受到威胁时的反应；④焦虑与恐惧具有明显的区别，后者没有对个体的存在基础和基本价值产生直接性的威胁，对象也比较具体、确定，当对象消失之后，恐惧感也随之而消失。