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理论应用

欺凌行为本身是一种不良人际关系的反应方式，而对于儿童和青少年来说，同伴对其的影响很大。在儿童期，同伴大多是由年龄、性别、志趣以及行为方式大体相近所组成的一种非正式的群体。随着年龄的增长，同伴形成的主动选择性变得越来越多，但是由于儿童、青少年的认知水平尚未完全成熟，对于如何发挥同伴的正向功能并没有清晰的认识。因此，需要家长以及学校留意儿童、青少年之间发生的不良行为，如群体性打架，一旦发现，必须及时制止；并开展“同伴支持”活动，发展反欺凌的学生志愿者组织，努力引导学生形成正确的价值观。

班杜拉的社会学习理论指出，不同的示范形式具有不同的效果，用言语难以传递图像及实际行动所具有的同等量的信息，而且图像和实际行为的示范形式在引起注意方面也比言语描述更为有力。这些理论与我们所说的“身教胜于言教”的原则具有异曲同工之妙，所以应充分发挥榜样的作用，增强儿童向榜样学习的意愿，使儿童自觉向好的方向发展。同时，我们可以用优秀科学家、伟人的事迹来教育儿童，对儿童产生激励的作用。

此外，旁观者在欺凌行为中也起着重要的作用。如果被欺凌者默默忍受、哭泣、不反抗，会使旁观者看不起被欺凌者，或是为了避免被欺凌而支持欺凌者，此时欺凌者可能会变本加厉。如果被欺凌者向旁观者求助，一方面会激起旁观者的同情心，赋予旁观者“好人”“英雄”的形象，能唤起其责任感、正义感，而获得保护和救助；另一方面，即使旁观者担心自身的安危不提供帮助，但其内心的负疚感也会促使其伸出援手。所以建议被欺凌者不要碍于面子而选择忍气吞声，而应该努力寻求别人的帮助。

应用案例

11岁的小鸣(化名)新学期上初中预备班了，可他内心很纠结，一方面他很喜欢上学，而且成绩一直都很优秀；另一方面他又很害怕与同学相处，怕被调皮的同学欺负。于是，小鸣的情绪非常低落，对上学感到恐惧。

新学校的老师在看了他小学的成绩册后，推荐他担任班干部，可他无论如何也不肯干。他认为班干部会遭人嫉妒，容易受人欺负，而班干部又不能还手，否则就不是“好学生”了，所以他宁愿不当这个班干部。老师不能理解他的想法，依然让他做班干部，所以最近他很郁闷。

小鸣从幼儿园开始就受欺负，被小朋友从滑梯上推下来摔疼了也不敢还手。他性格懦弱孤僻，不合群，别的小朋友都围在一起玩，只有他一人躲在角落里，不敢主动和小朋友们相处。为此，小鸣还转过几所幼儿园，但到了新环境还是那样。

到了小学三、四年级，小鸣又经常受欺负。他的学习很好，从来不用父母操心。但是他不爱活动，身体肥胖，体育经常不及格，常被人嘲笑。他也不愿参加集体活动，班级里的事情他一概不闻不问，总是和别人保持一段距离。

他不爱跟男孩子玩，有男生对他表示友好，他也总是躲着别人，只跟女孩子玩，为此男孩子有些瞧不起他。班上有个小男生是“调皮大王”，身边还有一帮“小跟班”，小鸣不愿“入伙”，却无力抗拒。一次，那个“调皮大王”命令他去欺负一个女孩，他不去，就被“调皮大王”和“小跟班”打了一顿。他感到很屈辱，却不敢反抗，常回家向家长哭诉。

点评: 孩子之间打架争吵是很难避免的，他们在争斗中碰了钉子，就会有意识地忍让一些，获得暂时的平衡。孩子们正是在打了好、好了打的不断博弈中慢慢成熟起来的，这就是孩子的“社会化”进程，也是他们成长中必不可少的体验。

坚强的后盾

——社会支持

20世纪60年代，一些学者试图探求生活压力对身心健康的作用，这便开启了对社会支持的研究。70年代初期，社会支持的概念被引入精神病领域，医学和社会学采用定量评定的方法对社会支持和身心健康的关系进行了大量的实证研究。目前大量的研究表明，社会支持与健康之间有明显的正相关，社会支持在缓解个体心理压力、消除个体心理障碍、增进个体心理健康等方面具有重要的作用。

理论介绍

社会支持是指来自家庭、亲友和社会各个方面(同事、组织、团体等)的精神上和物质上的帮助和援助(肖水源，1994)。社会支持一般分为客观可见的支持和主观体验的支持。客观可见的支持包括物质支持、网络支持(稳定的社会关系如婚姻、同事、朋友等，不稳定的社会和主观联系如非正式团体等)，这种社会支持不以个体感受为转移，是客观存在的现实；主观体验的支持，即个体在社会生活中受尊重被体谅的情感支持及满意度，这类支持与个体的主观感受密切相关。

依据社会支持理论的观点，一个人所拥有的社会支持网络越强大，就能够越好地应对各种来自环境的挑战。社会支持的作用机制主要有以下三种：主效应模型、缓冲效应模型和动态效应模型(刘晓，黄希庭，2010)。

1.主效应模型(the main or direct-effect model)

主效应模型，它取自统计学上的“主效应”，表明应激与支持之间没有交互作用。主效应模型认为社会支持的效果独立于压力层级，社会支持在高应激时期与非应激时期均存在积极意义，它可以维持个体平时良好的情绪体验和身心状态，从而有益于个体的身心健康。

图2-1 社会支持主效应模型作用图

2.缓冲器模型(buffering effect model)

缓冲器模型，即社会支持对躯体和心理健康的积极作用主要体现在高应激时期，当环境中不存在或存在很低程度的应激事件时，社会支持可能对躯体和心理健康没有多大的作用。根据这一模型，社会支持使得个体在高应激时可以更有效地应对。

图2-2 社会支持缓冲器模型作用图

作为缓冲器的社会支持，常常是通过人的内部认知系统发挥作用。具体而言，社会支持可能在压力事件与健康状况的关系链条的两个环节上发挥作用：一是社会支持可能作用于压力事件与主观评价的中间环节上，如果个体受到一定的社会支持，那么他将低估压力情境的伤害性，通过提高感知到的自我应对能力，减少对压力事件严重性的评价。二是社会支持能够在压力的主观体验与疾病的获得之间起到缓冲作用，它可以提供问题解决的策略和方式，降低心理压力水平，从而减轻压力体验的不良影响。即社会支持可通过减缓应激源本身、增强个体对付应激源的能力或减缓应激引起的痛苦来缓冲消极事件和其他应激源的影响。

3.动态效应模型(the dynamic-effect model)

动态效应模型指出，社会支持、心理压力与个体心理健康等变量在概念与实证关系上并不是人们通常所理解的正向的影响关系，而是一种复合的关系，它们之间存在着相互作用，因此，应当把社会支持和压力都当作自变量，通过直接和间接的作用对个体的身心健康发生作用。虽然动态效应模型是未来的一个研究方向，但缺乏实证研究的支持，目前得到研究者普遍承认的还是主效应模型和缓冲器模型。

拓展阅读

独处

独处(solitude)是指个体与外界无互动, 或意识上与他人分离, 并能够自由选择个人身心活动的状态。马斯洛认为，独处是自我实现者的重要特征之一。与孤独感只能体验到消极情绪不同, 独处是一种能够容纳不同情绪体验的开放性客观状态, 对个体有积极的建设性意义。我国研究者认为，独处与心理健康的关系比较复杂, 有的是促进心理健康, 而有的则不利于心理健康(陈晓，周晖，2012)。这有可能与独处是一个多维结构有关, 积极或自愿性的独处体验对心理健康有促进作用, 而消极或非自愿性独处体验(特别消极情绪体验)则不利于心理健康。常见的独处方式有冥想、瑜伽、阅读、散步等。从这个角度来看，可以认为适当地脱离社会网络也有助于人们更新自己，维护自己良好的身心状态。

研究支持

个体通过自己的社会支持系统，会有更多积极的情绪体验，更高的自尊或对环境变化更具有控制感，这些因素可能会鼓励个体采取健康的生活方式，免受疾病的侵害。很多研究表明，在面对压力时，社会支持对个体的身心健康有重要的保护作用，但是其深入的作用机制一直是研究者探讨的重要问题，越来越多的研究同时支持了主效应模型和缓冲器模型。一般来说，研究者从整体社交的角度，如个体所认为的朋友数目或者个体所属的组织的个数来看待社会支持时，会发现社会支持对健康的直接效应。而当研究者从个体所获得的社会支持的质量，即个体需要帮助时，他人提供帮助的大小，来对社会支持进行评估时，就会发现社会支持的缓冲器模型。

林初锐、李永鑫和胡瑜(2004)以1102名大学生作为被试，考察社会支持在人格特征和心理健康水平之间的调节作用。层级回归分析的结果支持了社会支持的调节作用，同时支持了社会支持的主效应模型和缓冲器模型。

缓冲器模型的基本假设也得到了许多研究结果的支持。有研究者在研究妇女亲密的社会关系与健康之间的联系时发现，如果亲密的对象是她们的丈夫或男朋友，那么这种社会关系能有效地防止消极事件带给她们的严重影响(Brown，Bhrolchain，& Harris,1975)。而有研究者发现，产后妇女与丈夫之间进行问题方面的沟通，也能减少成为母亲的压力所带来的不利影响(Paykel，Emms，Fletcher，& Rassaby,1980)。

丁宇、肖凌、郭文斌和黄敏儿(2005)运用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)、社会支持评定量表(SSRS)、少年生活事件量表(ASLEC)和情绪紧张度量表对205名大学生进行研究，该研究围绕应激事件发生前、发生时及发生后进行跟踪测查。结果发现，随着时间的变化，社会支持与健康之间体现出动态的联系：个体的社会支持越低，负性情绪越明显。对社会支持高、低组进行时间序列比较后发现，社会支持是在应激事件发生时与个体的身心健康状况发生明显联系，在应激事件发生时，社会支持表现出较明显的保护作用；应激事件过后，社会支持对负性情绪的缓冲作用变得不明显。该研究证明了面对应激事件时社会支持的作用模型主要是缓冲器模型，即在应激事件发生时，通过社会支持影响个体对应激事件的认知或是改变自身的心理状态，来间接地缓冲应激事件和压力带来的影响。

理论应用

人与人之间的亲密关系是社会支持的实质，这一观点是从社会互动关系上理解社会支持。同时，社会支持不仅仅是一种单向的关怀或帮助，它在多数情况下是一种社会交换，是人与人之间的一种社会互动关系。依据社会支持理论的观点，一个人所拥有的社会支持网络越强大，就能够越好地应对各种来自环境的挑战。社会支持是人们战胜心理疾病和生理疾病的重要筹码之一。社会关系良好的个体能更好地适应社会。也有大量的证据表明，社会支持有助于战胜疾病，促进患者的康复或延长其寿命。社会支持是个体身心健康不可或缺的部分，如何才能建立一个良好的社会支持系统呢？

①要建立社会支持理念。每个人在社会上都离不开与他人的相互配合，彼此支持。人与人之间的亲密互动、相互支持是社会支持的本质，是在帮助他人的过程中产生的。帮助行为包括物质、体力、信息以及情感支持等方面。社会支持与个人遇到较大压力(或应激事件)有紧密联系。良好的社会支持系统可以帮助我们缓解不良情绪，从而提高身心健康指数。

②要了解人有助人的需要。在力所能及的情况下，助人会使助人者也感到快乐。由于人们具有这种普遍需要，因而适时适度向人求助，还会增加人与人之间的联系，提升人与人的亲密程度。

③要区分社会支持系统中不同关系所具有的不同功能。有时候人们求助失败，不是因为他没有社会支持系统，而是因为他不懂得区分不同关系之间的差异。例如，有人要求一般的工作伙伴能像朋友一样理解自己，这显然是个不切实际的要求。

④要了解天生的社会关系网络并不等于社会支持系统，社会支持系统需要细心的维护。我们要在遇到困难的时候乐于向别人寻求帮助，同时在别人遇到困难的时候也要乐于帮助别人。如果我们平时不懂得体贴、关心并帮助他人，不懂得与他人分享生活，那么，我们就很难构建社会支持系统。

⑤对别人的支持，我们要有感恩的心，要懂得感激和回报。很多求助者不懂得说“谢谢”，是因为他们有一个很大的误区，认为都是熟人，我不说他也知道。而事实是如果我们不说，别人就不知道，结果助人者助人的快乐就有可能转变为不满和疏远。

⑥提高自身的抗压能力。尽管人离不开社会支持，但是在遇到困难时，我们还是要尽可能依靠自己，只有自己内心强大才可以顶住压力，朋友的支持只是锦上添花。

⑦在别人的社会支持系统中扮演好自己的角色。作为别人社会支持系统的一部分，对于你无法胜任的求助也不要勉为其难，每个人的能力都有限，实在帮不上的事就要及时、明确地告诉别人，以免耽误别人的事。最忌当时满口答应，结果却食言，那是最容易损害社会支持系统的行为。

应用案例

徐某，男，40岁，离异，有两个姐姐，一个妹妹。徐某是家里的独子，深得父母的宠爱，养成了懒散、固执、贪玩的性格。父母忙于生计，家里孩子多，没有太多的时间和精力照顾徐某。1989年，徐某初中没毕业就辍学，后因结识一些社会青年而开始接触毒品。

当时15岁的他，在社会青年的唆使下染上毒瘾。徐某多次被强制戒毒，从强戒所回社区后又多次复吸。后来，结识了村里的林某，两人陷入了热恋，由于爱情的力量，徐某坚持没有再吸食毒品。

后来他们结婚了。本来一切应该是好的开始，可是婚后的生活，对于新组建的家庭是一种考验。热恋过后就是柴、米、油、盐等现实问题，矛盾、冲突开始出现。妻子的离弃，父母的责怪，又一次把徐某推向毒品的深渊。徐某又陷入断断续续的吸—戒—吸—戒的恶性循环中。

徐某在谈到为什么戒毒坚持不下去，最后还是复吸时坦言:“婚后如果父母信任、妻子理解，夫妻之间没有这么多的争吵、怀疑，我想你们今天应该见不到我。”徐某这番话，引起了我们的深思……

点评: 吸毒人员的社会支持系统往往有很多共性，家庭成员之间常常以冷暴力、争吵、发怒、毁物等较为极端或暴力的方式来解决家庭生活中出现的问题，吸毒人员在家庭中感受不到关怀、关爱与信任。从上面的案例可见，良好的社会关系网络是个体赖以生存的精神支持，是心灵的加油站。家庭关系不和、经济贫困、离婚，人与人之间缺乏信任等，都会直接影响吸毒人员戒毒的决心，往往导致吸毒人员复吸。由此可见，社会支持系统与社区戒毒关系的紧密性，值得每个社区戒毒工作者重视。

风雨同舟，相濡以沫

——婚姻关系

婚姻是一个人最重要的投资，没有比幸福的婚姻更加幸福的生活了。美好的婚姻是理想生活的小舟，它承载着爱情、牵挂、理解和宽容。《中国中医药报》2006年曾转载了国外诸多健康与医学领域的专家学者的研究报告，这些报告指出，结婚可以促进心理健康，夫妻情深寿更长，离婚会增加患病率等。

理论介绍

个体为了保持身体健康，必须有营养、活动、休息的各种生理需要；为了保持良好的心理状态和精神健康，还必须有友谊、爱情、尊重、信任、成就、自我实现等心理需要。在这些需要受到威胁、被否定，或是在努力获取这些需要而受挫折时，机体会产生心理—生理失衡现象，出现明显情绪障碍。一般情况下，机体会通过一系列防御机制对情绪障碍进行调整，以减轻自创性损害。如果夫妻不和使心理—生理失衡长期存在，个体的防御机能就会减退或失控，甚至会引起一些疾病。

已婚者的社会支持系统比单身者、离婚者和丧偶者要更完善，在困难中与自己的配偶相互鼓励，具有较规律的生活方式。在生病时配偶可以帮助联系医生、去医院陪护、接送，从而使人获得更好的医疗服务。有伴的人也更愿意听从医生的意见，使用推荐的药物、食谱，坚持运动。在配偶的鼓励和照顾下，双方都会越来越健康。另外，离婚者和丧偶者更容易染上烟瘾(Alviar, Rockman, Guo, Adelman，& Berger，2014)。单身和离异人士更容易有患高血压、糖尿病和肥胖的风险。可见婚姻不仅关乎幸福，还切实地关系到人们后半生的健康。

因此，一个理想的婚姻关系是每个人所追求的，但是每个人理想中的家庭关系是不同的。张日昇(2009)认为，理想的家庭中的婚姻关系应该具备以下四个条件：

1.“同一屋檐下”生活

所谓“同一屋檐下”生活，是指家庭成员生活在一起。这不仅仅是指生活在共同的物理空间，更重要的是指心理层面的，即保持亲密的情感联结，维持心灵的沟通。

2.夫妻“动力均衡”

夫妻“动力均衡”是指夫妻在力量、动态等各个方面保持均衡。一个良好的婚姻和家庭是由家庭的每位成员共同营造的，需要家庭成员的共同参与。无论是日常家务劳动、经济支配或是子女的教育等，都应由夫妻双方共同达成一致。家庭是一个动力系统，只有夫妻同心，才能维持整个家庭的协调运作。

3.“自由与受保护”的空间

“自由与受保护”的空间这个概念是在心理学的治疗方法——“箱庭疗法”中提出来的。在这个概念里，强调治疗者需要建立与来访者之间的“母子一体性”关系。在箱庭治疗室和以沙箱为中心所创造的自由和受保护的空间里，来访者处于安静、随性、舒服的状态之下，通过让来访者制作沙箱作品，促使来访者将自己潜在的自我治愈能力唤醒，并且充分发挥，为来访者的人格走向整合提供一种可能性。这个概念同样适用于家庭系统，也就是说，每个人只要能够拥有自由和受保护的空间，在合适的机会和环境里，人的潜能就可以得到充分的发挥和发展。家庭成员在家庭这一自然而特殊的组织中，若能够拥有并体验到自由、安全和受保护，必然就会保持心情愉悦。

4.夫妻双方尽量要有相同的志向

家庭成员，尤其是夫妻之间，要有一些共同的兴趣爱好、生活方式等。特别是在世界观、人生观、价值观以及道德判断这些人生信念上，更要努力去保持彼此之间的一致性，拥有积极向上的力量。

研究支持

世界卫生组织报告，全世界每年有81—83万人自杀死亡，其中许多是婚姻不幸造成的；离婚、丧偶和未婚男性的死亡率为已婚男性的2倍，女性死亡率也比已婚女性高50%—95%；婚姻对25—64岁组的影响程度大于65岁以上的老年人；离婚、丧偶和未婚者自杀死亡率为已婚者的2.84—3.36倍，肺癌、糖尿病、脑血管病、心脏病和交通事故的死亡率均明显高于已婚者(张家恕，1997)。

美国纽约大学蓝岗医学中心(NYU Langone Medical Center)的研究者探讨了已婚、单身、离婚和丧偶者患心血管疾病的概率(Alviar，Rockman，Guo，Adelman，& Berger，2014)。这项研究是针对心脏健康与婚姻关系的大规模研究，研究对象于2003年至2008年从美国数据库抽取，共计350余万人。研究者对被试进行了外周动脉疾病、脑血管疾病、腹主动脉瘤和冠状动脉疾病的临床和非侵入性的测试。在所有被试中，共有69.1％的人已婚，13.5％的人丧偶，9％的人离异，8.3％的人单身。在调整分析了年龄、性别、种族和风险因素后，发现婚姻状况与心血管疾病独立相关。与单身者相比，已婚者患心血管疾病的概率较低，丧偶和离婚被试患病的概率较高。不同性别的研究结果不变。最后该研究指出，结婚者不分年龄、不分男女，无论是否具有可能导致心脏病的风险(如胆固醇过高、糖尿病)，婚姻都对其心脏有益。与单身者相比，结婚者罹患心血管病的概率比单身者少5%，而丧偶者的风险则高3%，离婚者的风险高5%。

此外，有一些学者对“单身通常与较低的生活满意度和较差的身心健康状况有关”这一观点提出了质疑。有数据显示，在美国，51%的成年人是单身，伴随着结婚率的降低和离婚率创历史新高，这个数据可能将继续上升。单身人士数量超出已婚人士，这是美国历史性的时刻，在美国1.28亿单身人士中，有部分人有意避免进入长期伴侣关系，而不仅仅是因为找不到对象而保持单身。新西兰奥克兰大学的研究者曾对4000名新西兰人展开调查，发现那些害怕在相处关系中产生冲突的人，在单身情况下跟别人有伴侣情况下是一样幸福的，因为他们的单身状态可以去除一些由于伴侣冲突导致的焦虑；相反的，那些不害怕在人际关系中产生冲突的人和不那么关心伴侣关系中另一半的心情好坏的人，在单身的时候就不太幸福。那些高“追求社交目标”(包括希望维持伴侣关系，增强亲密度，与伴侣共同抚养孩子等)的被试，通常对生活更满意，并且与单身情况时相比，他们在有伴侣的情况下感觉最幸福(Girme, Overall, Simpson，& Fletcher,2015)。

理论应用

尽管诸多研究已经发现，结婚者患心血管疾病的可能性更小，婚姻对个体的心脏有益，但是，不和谐的婚姻关系对家庭成员均有负面影响，夫妻之间的关系不和谐，经常性地争吵，会影响家庭成员的日常生活，同时对孩子的身心发展也极其不利。因此，一个和谐的婚姻关系对于结婚人士来说也至关重要。维持一个和谐婚姻的条件主要有以下几个方面：

1.对婚姻关系的正确认知

有的人认为，婚姻就是爱与性的结合，但是这只是婚姻关系中的一部分。实际上，在婚姻关系里，男女之间不仅仅是夫妻，还必须是朋友、兄弟姐妹、合作伙伴等，婚姻是一个非常复杂的关系。夫妻之间要如朋友一般彼此信任，相互欣赏、关心、支持；要如兄弟姐妹一样，互相信任，互帮互助；也要如合作伙伴一样，理性讨论分析，共同制订策略等。婚姻关系中最忌讳无谓的指责，很多不幸的婚姻多是源于相互指责。

2.正确处理婚姻中的情感

婚姻中的情感是后天习得的，我们的婚姻道德是从一而终，进入婚姻中的个体就要承担婚姻的责任。我们往往主观地认为，自身对婚姻的不满是来源于对方，但同时也应该反省自身的行为，敞开心扉与对方交流。婚姻当中免不了有很多负面情绪，不能一味地压抑自身的负面情绪，应该尝试着释放负面情绪。如果负面情绪积累太多，一方面会给自身造成心理负担，另一方面也会对对方不满，更有甚者会积压仇恨。

3.婚姻中的积极沟通

交流的方式有很多，语言只是其中的一种，要想维持和谐的婚姻关系，必须要学会理解应用其他的沟通交流方式，比如表情、动作等。在夫妻关系中，一个有效的沟通能够很快解除夫妻之间的误会，化解矛盾。

4.婚姻中爱的能力

心理学家弗洛姆说过，爱是一种艺术，是一种能力。爱的能力是指和他人建立亲密关系的能力，具备爱的能力会引导一个人去真正地爱他人，也真正地爱自己，能够在这个过程中体会爱带来的快乐和幸福。婚姻中的男女感受不到爱，并不一定是婚姻中缺乏爱，有可能是没有能力感受爱。夫妻之间善于交流，欣赏对方，是爱的重要源泉。同时也要保持自己的独特性，并尊重对方的独特性，不要妄想改变对方，也不要太过依恋对方。

拓展阅读

丧偶综合征

和谐的婚姻会增进夫妻双方感情，增加个体的幸福感。但是，婚姻中仍然有一些无法预料的事情可能会发生。比如突然失去风雨同舟的终身伴侣。有些人由于突然失去自己的伴侣而产生强烈的心理反应。轻者表现出抑郁；重者表现出悲恸欲绝，痛不欲生等。最常见的是出现多种心理障碍，诸如沉默寡言、神情淡漠、注意力不集中、对周围事物不感兴趣等。这些症状多数人在一段时间后逐渐好转、消失，但也有少数人在较长的一段时间内仍饮食无味、夜不能寐、面黄肌瘦、反应迟钝，迅速变得苍老，甚至产生厌世心理而自杀等。上述现象，被称为丧偶综合征。

丧偶综合征的预防：丧偶综合征患者有一个心理危机期，在这段日子里，至亲好友的劝慰，子女们的体贴，在精神和物质方面的照顾、关心，都是非常必要的。应该让患者明白，生离死别是人生规律，人死不能复生，必须进行自我心理调节。症状严重者，不妨采用暴露疗法。例如，将死者的遗像和其生前心爱之物放在患者随时都能看到之处，让他自己尽量回忆与配偶共同生活时的恩爱情景。这样做，患者通常在开始时可能引发强烈的心理反应，难以自控，会痛痛快快地大哭一场，经过一段日子后，症状会逐渐改善直至消失。因为患者已明白并接受现实，达到了心理平衡和适应，渐渐重振生活信心，好好考虑安排今后的生活。暴露疗法是一种快而有效的心理脱敏疗法，但是患有严重心脑血管疾病的患者不宜采用此法，对这种群体还是慢慢地对其进行心理疏导为宜。

应用案例

王奶奶因病去世，王爷爷跟儿孙们忙完王奶奶的后事之后，就自己一个人在家住。以前每天早上王爷爷都要跟王奶奶一起出门晨练，最近他好像很少出门，而且出门经常忘记带钥匙，看起来精神状态也不太好。王爷爷的儿子也发现父亲的异样，觉得是因为母亲去世给父亲造成了很大的打击，于是跟家人商量怎么让父亲调整自己的情绪，开始新的生活。

偶然的机会下，他听说社区里有老人活动中心，很多老人在那儿下棋、聊天、唱歌。所以，他建议王爷爷也去看看，王爷爷一开始还不太愿意，后来就每天都去，脸上也有笑容了，还把自己搁置已久的二胡拿出来，说是要组建一个小乐队。后来，听说王爷爷要结婚了，对象是跟王爷爷一起组建乐队的刘奶奶。王爷爷拉二胡，刘奶奶就唱小曲儿，别提有多和睦了，老两口互相有个照应，儿女们也放心了。

点评: 老年人再婚，绝大多数为了晚年生活相互照顾，摆脱孤独，提高生活质量。但老年人再婚不可急于求成，婚前应多了解，相互尊重，相互理解，充分磨合好后方可组建新的家庭。

人生万花筒

——生活事件

自20世纪30年代以来，生活事件对个体身心健康的影响作用一直受到人们的关注。生活事件包括正性(积极)和负性(消极)两种。正性生活事件可以使个体产生愉快的情绪体验，促进其情绪向积极方面发展；负性生活事件可以使个体产生不安、消沉、焦虑等情绪体验，使个体的情绪向消极方面发展，对个体的身心健康产生不利影响。目前，诸多研究证实，生活事件与个体的身心健康密切相关。

理论介绍

在现代快节奏的社会中，科技的发展让社会生活日新月异，在这不断地变化之中，有积极的改变，也有消极的改变。纷繁复杂的生活事件可能会对一个人在长期生活中形成的独特的处事常规和行为习惯造成不良影响，使人们处于高度的应激状态之中，人们被迫消耗自己巨大的生理、心理能量来进行应对。此时，人的主观体验常常是紧张、焦虑、恐惧，甚至是绝望，这将严重地影响人的中枢神经系统的功能，造成个体一系列心理、生理上的变化。如果这种状况过于强烈和持久，最后可能导致大脑功能紊乱，出现心理上的异常，损害人的健康。

心理学家对有关生活事件与健康之间的关系进行了研究。1967年，美国华盛顿大学医院精神病学家福尔摩斯(Holmes)与拉厄(Rahe)对394名被试进行调查，把人类社会生活中遭受到的生活危机(life crisis)进行归纳并划分等级，编制出生活事件心理应激量表——社会再适应评定量表。该量表列出了43种迫使人们在日常生活中必须做出改变和调整的事件，按照这些事件潜在的应激程度大小加以排列，并以生活变化单位(life change units，LCU)为指标加以评分(见表2-1)。例如，配偶死亡会使个体生活的各方面都受到影响，而交通罚款虽然令人感到烦躁，但是不会让个体的生活发生很大的变化。把个体在最近一年中所经历的应急事件的LCU相加，就能得到一个确切的应激量化分数。如果一段时间内LCU增多，一个人发生疾病的可能性也随之增大。生活事件的性质和特点，影响人的身体健康，既有积极的一面，也有消极的一面。生活事件中既有消极的，也有积极的。一般地说，越是新异的、不可控制或不可预见的生活事件，越可能同疾病有联系。当然这种联系因人而异。但是作为发生疾病的一种危险因素，生活事件可以帮助识别有患病可能的人群，积极预防生活事件对自己健康的影响。

表2-1 社会再适应评定量表

变化事件 LCU 变化事件 LCU 变化事件 LCU

配偶死亡 100 经济状态的变化 38 工作时间或条件的变化 20

离婚 73 好友丧亡 37 迁居 20

夫妇分居 65 改行 36 转学 20

坐牢 63 夫妻多次吵架 35 消遣娱乐的变化 19

亲密家庭成员丧亡 63 中等负债 31 宗教活动的变化(远多于或少于正常) 19

个人受伤或患病 53 取消赎回抵押品 30 社会活动的变化 18

结婚 50 所担负工作责任方面的变化 29 少量负债 17

被解雇 47 子女离家 29 睡眠习惯变异 16

复婚 45 姻亲纠纷 29 生活在一起的家庭人数变化 15

退休 45 个人取得显著成就 28 饮食习惯变异 15

家庭成员健康变化 44 配偶参加或停止工作 26 休假 13

妊娠 40 入学或毕业 26 圣诞节 12

性功能障碍 39 生活条件变化 25 微小的违法行为(如违章穿马路) 11

增加新的家庭成员(如出生、过继、老人迁入) 39 个人习惯的改变(如衣着、习俗交际等) 24

业务上的再调整 39 与上级矛盾 23

注：LCU 0—149=没有重大问题；LCU 150—199=轻微的健康风险(三分之一的患病可能性)；LCU 200—299=中度的健康风险(二分之一的患病可能性)；LCU 300以上=严重的健康风险(80%的患病可能性)

社会再适应评定量表仅仅是生活事件对自己影响的一个判断，这些生活事件有的马上对人产生影响，还有一些将在以后一段时间内慢慢产生影响。因此，对健康的影响一般来说是有一定规律的，但是也有一些例外。比如“家庭成员死亡”，包括突如其来的交通事故暴死与癌症久治不愈最后死去，LCU相同，但心理反应强度差别很大。在社会再适应评定量表中，有几种生活事件的LCU比较接近，但对个体健康的影响有很大差别，这与个人的心理素质有关。

研究支持

拉厄(1970)运用社会再适应评定量表来探讨生活事件对健康的影响。研究者招募了84名内科医生作为被试，要求他们填写社会再适应评定量表，即对自己过去一年中的生活事件总量进行评估，然后在接下来的8个月中对所有被试的患病情况进行总体随访。结果发现，高生活事件总量组(一年内LCU超过300)中有20人(49%)报告了24种疾病，中等生活事件总量组(一年内LCU在150至300之间)中有8人(25%)报告了共8种疾病，低生活事件总量组(一年内LCU小于150)只有1人(9%)报告了一种疾病，方差分析显示，三组结果间的差异具有显著性。

汤斯(Townes)、沃尔德(Wold)和福尔摩斯在一组研究中也发现，LCU与10年内的重大健康变化有关。生活变故的人群中，37％的人有重大的健康变化；有重大生活变故者中，70％的人呈现重大健康变化。1976年，福尔摩斯从回顾性和前瞻性调查结果表示，心脏病猝死、心肌梗死、结核病、白血病、糖尿病、多发性硬化等与LCU升高有明显关系(Townes, Wold, & Holmes,1974)。

此外，还有研究证明生活事件与无望感之间有一定的关系(Haatainen et al.，2003)。研究者利用社会再适应评定量表对来自正常人群(无精神病史)中的成年人进行了两年的追踪研究。结果发现，造成无望感产生或持续的主要生活事件包括财务状况或人际冲突，但是研究还指出，被试生活情境的积极变化似乎可以使他们免于体验无望感。我国研究者梁婷和周骏(2008)采用青少年生活事件量表(ASLEC)和SCL-90，以373名初中生为被试，考察初中生生活事件与心理健康的相关性。研究结果显示，心理健康与生活事件之间存在较高的相关，说明受生活事件的影响程度越大，心理健康状况越不佳。该调查还发现，学习压力大和人际关系不好都给初中生的心理健康带来较大的负面影响。

李月和时春阳(2007)采用青少年生活事件量表和状态特质焦虑问卷(STAI)，对200名大学生进行的调查研究表明，大学生负性生活事件各维度与状态焦虑、特质焦虑均呈正相关，且与特质焦虑相关显著，再深入分析，生活事件各维度中异性交往、学业前途、人际关系、生活适应四方面与特质焦虑呈显著正相关。说明负性生活事件是影响大学生特质焦虑的一个非常重要的因素。

魏义梅和张剑(2008)则采用青少年生活事件量表、认知情绪调节量表(ERQ)和自评抑郁量表(SDS)，选取900名大学生进行的调查研究表明，生活事件对抑郁有直接的影响，即大学生面临的生活事件越多，大学生的抑郁程度越高。

仝菲等人(2015)针对大学生的负性生活事件和饮酒行为进行的调查研究发现，随着物质生活的提高以及生活压力的增加，不少大学生在生活或学习中遇到困难或苦恼时会选择饮酒来排解压力，因此大学生饮酒已成为普遍现象。大学生存在不当饮酒行为，负性生活事件可能是大学生过量饮酒的重要因素之一。

理论应用

生活事件或生活变化，是人们日常生活中经常遇到的问题。寻求变化、追求新奇是人的一种基本心理特性，生活变化可以避免人在生活中那种单调、乏味的感觉，激励人们投入行动，以适应新生活、新环境。由此可见，适度的变化或刺激对个体来说如同休息和安静一样重要。然而如果生活变化过大、过多、过快和持续过久，就会加重人的心理负荷，超过人的心理承受能力，使人们心理上难以适应，引起严重的心理应激，甚至损害健康。

有很多心理学研究者调查发现，高血压、糖尿病、癌症等发病与前一年实际遭遇的生活事件之间有一定的相关性。约翰森(Johnson)和萨拉松(Sarason)发现，神经症、癌症和消化性溃疡等疾病与负性事件有较高的相关，而与正性事件无相关(Johnson & Sarason,1978)。另一研究发现，无论是特大应激事件或是日常生活事件的积压都会对正常健康个体的大脑结构和功能产生影响，这些区域结构或者功能的异常与个体的焦虑水平存在一定联系(位东涛，2014)。因此，在重大生活事件，特别是负性生活事件发生之后，要密切关注个体的身心健康，进行心理疏导。

1.改善认知水平

对个体来说，提高心理素质，正确地对待生活中遇到的挫折，避免负性生活事件强烈持久地施压，是一种根本的自我保护措施。相同的一件事，不同的人有不同的看法，对负性事件有一个正确的认知，去除不合理的信念，对个体的身心健康有很大的帮助。

2.积极的应对方式

应对是个体对现实环境变化有意识、有目的和灵活的调节行为。人们在面对环境变化时所采取的应对方式可能多种多样，用不同的应对方式处理遇到的生活事件，会有不同的结果。有的应对方式积极的成分较多，如寻求支持、改变价值观念体系等；而有的则以消极的成分为主，如回避、发泄等。利用积极的应对方式看待问题，会让我们有一个积极的心态去解决问题。另外，个体还要充分估计自己的应对能力，对自己能力估计过高或过低，都不利于对问题做出正确的反应。

3.学会放松技术

放松训练具有良好的抗应激效果。在进入放松状态时，交感神经活动功能降低，表现为全身骨骼肌张力下降，即肌肉放松呼吸频率和心率减慢，血压下降，并有四肢温暖，头脑清醒，心情轻松愉快，全身舒适的感觉。同时加强了副交感神经系统的活动功能，促进合成代谢及有关激素的分泌。经过放松训练，通过神经、内分泌及自主神经系统功能的调节，可影响机体各方面的功能，从而达到增进身心健康和防病治病的目的。

4.寻求社会支持

一个人一般有三大支持系统，家庭、学校/工作单位和社会。个人在面临突发的生活事件时，可以从这三大支持系统中寻求精神上和物质上的帮助。当遭遇应激生活事件时，有高水平社会支持的个体应激体验会较轻，且应对应激生活事件会更有效。

5.危机干预

在突发的重大的应激生活事件发生之后，个体不能解决或处理，产生心理失衡时，就需要危机干预。危机干预的具体步骤是：

①确定问题。从求助者的角度，确定和理解求助者本人所认识的问题。②保证求助者的安全。危机干预者在检查评估、倾听和制订行动策略的过程中，对求助者的安全问题必须予以首要的、同等的、足够的关注。③给予支持。强调与求助者沟通，使求助者知道危机干预者是能够给予其关心帮助的人。④提出并验证可变通的应对方式。积极的、建设性的思维方式，可用来改变自己对问题的看法并减轻应激与焦虑水平。⑤制订计划。提供应对机制——求助者现在能够采用的、积极的应对机制，确定求助者能够理解和把握的行动步骤。⑥得到承诺。在结束干预前，危机干预者应该从求助者那里得到诚实、直接和适当的承诺。

拓展阅读

简易应对方式问卷

以下列出的是你在生活中经受到挫折打击或遇到困难时可能采取的态度和做法。请你仔细阅读每一项，然后在最适合你本人情况的选项上打钩。