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特殊人群一天生活揭秘：医生的一天 作者：肖飞 主编
《医生的一天》作者简介、目录及序
作者简历及目录
肖飞，男，医学博士，《医生的一天》文集主编。肖医生于1985年毕业于上海第二军医大学医疗系，师从我国著名肝胆外科专家吴孟超教授，1989年赴美国芝加哥Rush-Presbyterian-St. Luke’s Medical Center器官移植中心，师从国际著名器官移植外科专家，美国芝加哥大学（University of Chicago）终身教授——James Williams教授，从事器官移植的临床实践及基础研究。1991年，肖飞博士发现了新型免疫抑制剂“来氟米特”（爱若华）治疗移植排异反应的作用，开展了系列研究，在国际核心期刊发表文章30余篇。期间历任美国Rush-Presbyterian-St. Luke’s Medical Center中心实验室助理研究员，研究员，助理教授（Assistant Professor），移植研究中心副主任。1994年，肖医生同导师Williams教授一起创立了“欣凯公司”。1996年，肖医生协助第二军医大学附属长征医院的付志仁教授开展移植手术，至今该患者为中国肝移植存活时间最长的病例。肖飞医生在美国的教学科研及临床经历，加深了他对中西方医疗体制、医生生活及医患关系的理解。2006年，肖医生带领团队创建了“手牵手博客站”，致力于为医生、患者搭建一个沟通的平台。2006年年底，手牵手博客站开展了《医生的一天》征文，并在上海百家出版社的约稿下，出版了《医生的一天》文集。
贾玉华，女，1999年毕业于上海同济大学医学院，手牵手博客站创始人之一，《医生的一天》征文的主要组织者，《医生的一天》文集副主编，《百岁病友的来电》文章作者。贾医生自学生时代起就在各类报刊杂志上发表了多篇不同体裁的文章，并在上海市大学生征文比赛中获奖。毕业后，贾医生曾在上海市长征医院闸北分院任肿瘤内科医生。2001年起加入欣凯公司，负责病人服务工作。作为热线医生，贾医生和她所带领的团队累计为6万余名患者提供了免费的电话咨询服务，并编辑了大量的科普资料，为患者提供科学的诊疗指导，因此积累了丰富的医患交流的经验。作为业余撰稿人，贾医生曾为《新民晚报》、《妈妈宝宝》、《家庭?育儿》等报刊杂志撰写多篇医学科普和情感类文章，并在北京电视台等媒体举办的征文中获奖。
第一辑 不寻常的门诊喜怒哀乐八小时 / 3急诊绕“坑”记 / 5难以忘怀的时刻 / 9特殊的礼物 / 13不寻常的门诊 / 15最成功的一次问诊 / 17未曾期待的回报 / 19非洲行医记 / 22我做网上医生 / 26029第二辑 无怨无悔的选择为了你们，我愿意 / 31千禧年的除夕 / 33我也成了病人 / 36你健康，我快乐 / 38流水的病人，铁打的医生 / 40下辈子还做医生吗 / 42无怨无悔的选择 / 44陪妈妈上班的宝宝 / 46049第三辑 生命的回报惊心动魄的抢救 / 51终生难忘的一场手术 / 53生命的回报 / 55挥之不去的白大褂 / 57061第四辑 天使也流泪宝贝对不起 / 63你是我胸口永远的痛 / 66天使也流泪 / 69留不住自己生命的医生 / 71百味人生 / 74生命中不能承受之重 / 78你们是我的天使 / 81085第五辑 医生的一天住院总医师的一天 / 87儿科医生的一天 / 89新的一天 / 91肾脏科医生的一天 / 93纪念医师的一天 / 96平凡及不平凡的一天 / 100一个普通工作日 / 104医生的一天 / 106111第六辑 感悟浮生难得半日闲 / 113深夜随想 / 115健康加油站 / 117感悟 / 119一锤定音 / 121苦乐行医 / 123127第七辑 医生的无奈没有自豪感的医生 / 129“好”医生难做 / 131医生的无奈 / 133委屈奖 / 135对不起，我是医生 / 137真愿为您多做一点 / 140一个妇科医生的目击 / 142别无选择 / 144一天等于25小时 / 146149第八辑 星语心愿热线医生手记 / 151星语心愿 / 153为了病人的微笑 / 155百岁病友的来电 / 157梦想与现实之间 / 160163网友点评
作为从医60多年的老医生，我经历过从旧社会到新社会的许多事，切身体会到了医生这个职业在社会中的地位和作用。然而近几年来，由于经济大潮的冲击和医疗体制的改革，医生在老百姓心目中的形象似乎变得不那么崇高了。
确实有一些医生为了一点蝇头小利，不惜损害患者利益，导致了社会对医生群体的质疑，但个别毕竟不能代表整体。还有很多好医生，在坚守着治病救人的本分，为患者的康复做着不懈的努力。
因此，当我的学生肖飞将《医生的一天》的手稿拿给我看后，我感到非常有意义。这本书写法简单，选材真实，案例清晰，还原了医生的本来面目，还原了医生这个职业的伟大与崇高，还原了医生救死扶伤的人道主义精神。
其实，医生不是天使，也不是神仙，和大家一样，也是有血有肉、有悲有喜的普通人。在这本书里，医生们真实地再现了自己工作生活中的种种酸甜苦辣，不仅写出了妙手回春时的成就感、被病人误解时的无奈，还写出了对家人的愧疚与感激，以及自己子女患病、无力回天时的痛苦。我读的时候，常常为之动容。
推荐这本书给大家，希望这本书可以让读者对医生多一些正确的认识和了解，帮助医生和患者恢复彼此信赖的良好关系。
吴孟超
2007年4月2日
序二(1)
我们“手牵手博客站”举办《医生的一天》网上征文活动，原本是想在医患关系被人为扭曲的社会环境下，给医生们一个抒发感情的平台。同时，曾是医生的我，也很想了解现在的医生们在想什么，在做什么……
截稿时，我们收到了八十余篇文章。有的是闲来之笔，有的则饱含深情；有的揭示了医生工作的现状，有的展现了他们作为普通人的家庭生活；更有描述带病看病、舍子救人、以身殉职的震撼场面……被感动的，已不仅仅是我自己。
网友们的跟帖满怀深情，他们中有病人、有病人家属、有医学同行、有医生的亲友、有医生的儿时同学、有过去的中学校长，更有大量素不相识、没有利害关系的“路人”，他们键入了一段段感人肺腑的留言：“我以前一直认为医生就是收红包和回扣的，每次走进医院的大门，就已经想好了要找医生的茬……”“这样的好医生太少了，如果多一些这样的医生，那看病难、看病贵的问题就能得到解决……”“我真的没想到，医生原来还承担着这么大的压力啊……”“哥哥，我错怪你了，你不回家看望父母，几过家门而不入，原来都是在治病救人” ……
我顿然萌发奇想，何不将这些奇文汇编成册，把这一鲜为人知的特殊群体的工作、生活状况，向人们展示？
在我国经济高速发展的今天，不可避免会产生一些不和谐的社会现象，其中医患关系的矛盾首当其冲，成为国家决策层、新闻媒体、街谈巷议的热点话题。医生的社会地位似乎与瘟疫休戚相关，当这个人类的恶魔降临时，他们成为天使，享尽赞美之辞；当瘟疫被赶走，人们又开始谴责他们不够仁爱无私，用谩骂声将他们淹没。
和谐的基础是增进了解。医生也是普通人，他们也有家庭、也有亲情；他们又是不平凡的人，做出了超常的奉献。他们修理着世界上最精密的仪器——人体，不能出一点差错，因此承担着其他行业无法想象的压力。“健康所系，性命相托”，是每一位医生都曾经许下的誓言，他们用自己的努力来实践着治病救人的承诺。然而，科学的发展毕竟有限，面对着许多目前还无法根治或者无法有效控制的疾病，医生和病人的家属一样，也很无奈。这本书里就有这样的医生，作为博士生导师的老专家，面对自己女儿的病情，却无力回天，潸然泪下……读读吧，这里有你不知晓的动人故事，这里有你似曾相识的人物。医生们的工作生活需要人们了解，他们的内心需要人们理解，和谐社会从这里起步。
在这里要首先感谢我的恩师吴孟超教授，没有他的鼓励和支持，我就没有编书的勇气；要感谢百家出版社的编辑小利，没有她的慧眼及执著，就没有这些精美的作品；要感谢我的团队，是他们的参与及服务、他们热情及高效率的工作，成就了这次征文。
更要感谢各位作者，他们的集体创作，结晶出了这颗璀璨的钻石。在信息时代的今天，他们通过“BLOG”这一形式，在WEB 2.0的技术支持下，创造了医生博客文集的中国“第一”，开启了无界限沟通、集体智慧、实时创新的医学Wiki时代。它是医生们用心、用汗、用泪、用血、用生命写下的手迹，反映了当代医生的群像。
最应感谢的是热情的网友及我们的读者，是你们的共鸣，吹响了这套旨在创建和谐社会丛书的号角。正是在你们的感染下，我才产生强烈的愿望，把这些感人的文章整理出来，制作成一本书，让全社会都来了解这些可爱的人！
医生的一天，浓缩了他们的一生。这是手牵手博客站系列丛书的第一本，我们的第二个征文《我有一个梦想》目前正在紧张进行中，不久也将结集出版。在翻开这本书，了解医生们目前的工作、生活和情感状况之后，我相信，一定有很多读者想知道，您身边的医生们有着什么样的梦想？如果您正好是一位医生，那么，欢迎您也打开电脑，到我们的手牵手博客站（www.91sqs.com）上，写下您的梦想。我们希望能在下一本书里，读到您的大作。
我们共同期待！
肖飞2007年4月2日
第一辑 不寻常的门诊
喜怒哀乐八小时
◆赵丽娟中国医科大学附属第一医院，主任医师、教授、博士生导师，中华医学会风湿病专业委员会委员、中华医学会辽宁分会风湿病专业委员会原主任委员。
http://www.91sqs.com/395
这是一个秋高气爽、晴空万里的早晨，我迈入医院大门，映入眼帘的是挤满候诊大厅的病人，有的在低头填写排号小票，有的在站长队等待排号，有的坐在候诊椅上仰望着呼叫显示屏……他们或是昨晚赶到沈阳，已在旅店等待了一夜，或是早晨三四点钟从四面八方赶到医院，开始候诊大厅外的排队。看见他们一个个布满血丝的双眼和充满期待的面孔，我感到责任之重。战斗即将开始，我急促地步入诊室，换上白衣，开启电脑和呼叫器……
进入病室的第一位患者是18岁的女孩和陪伴她的妈妈。女孩2个月前高热、抽搐、昏迷过，被抬入我院急诊室，经检查，诊断为系统性红斑狼疮，狼疮脑病并发心、肺、肾多脏器衰竭，继发感染，离子紊乱，已处于“狼疮危象”的极重阶段。经风湿科医师会诊，急诊科医师全力抢救，病情平稳后转入风湿科病房。又经过一个月左右的正规治疗，病情明显好转，可以离床活动而出院，正随诊治疗中。见到她红润、稚嫩的小胖脸，我从心底里为之高兴，有一种重患抢救成功的喜悦——“喜”。
呼叫器呼入的第二位患者是一位因关节痛从盘锦来就诊的四十几岁女患者。她提着一个黑色垃圾袋裹着的“大包”，一经坐稳，立即伏到诊桌上大声哭诉她的遭遇：因家境贫困，从亲朋处借钱来沈阳看病；为了省钱，买夜行火车票到达沈阳北站，正值午夜2时，又不知路，边走边问，却被可恨的“医托”连扯带哄，骗入黑诊所，借来的1200元钱全部被换成“草药”（黑垃圾袋内物）；身无分文的她一路求助，幸亏遇到一位好心的大姐帮忙送到我院门诊。后经门诊部和诊室各位医师的帮助，她的疾病得到了诊治，但这样的事情，屡有发生，让我心里充满愤怒——“怒”。
下一位患者是坐轮椅进入病室的男孩，病史是两年来反复发热，口腔及阴囊部溃疡，日渐加重，多发溃疡波及至食管、胃、肠、咽喉部……多日不能进食，又因呼吸困难，已进行气管切开。为节约开销，他辗转于就近各家医院和大小诊所，应用过大量高档抗生素……高热越加严重，来诊时，已并发口腔气管切除处多处真菌感染。为给孩子治病，花去了借贷的四万多元钱，家长欲哭无泪，而孩子面色苍白，瘦骨嶙峋……我听完病史，对男孩进行体格检查，望着他手臂上输液后典型的“针刺反应”——“白塞综合征”，诊断无疑，立即联系收入病房。相信经过全科医护人员的积极正规治疗，恢复健康指日可待。虽然这前一段治疗过程非我本人，但患者诊治中经历的磨难，完全可以避免的人力、财力、精力的耗费，以及这些误诊、乱治，是我们作为医务界人士的悲哀——“哀”。
临近下午4时，一对夫妇陪同自己21岁的儿子，打出租车从几百里外急匆匆赶来诊室。患者十几日前在我院门诊确诊为“强直性脊柱炎”，正用药治疗中，病情已见好转，今日突然发现双手指甲变成“青紫”颜色而火速来诊。望着夫妻俩惊恐的面孔，再看着患者的表情，平静、泰然，毫无异样，口唇颜色正常。初步检查后进行分析，再次询问，原来患者洗过一件掉色的“紫黑色”新内衣……令患者立即清洗双手，青紫色褪去，一场虚惊！诊室中的医生、患者都开怀大乐——“乐”。
医生的一天是喜、怒、哀、乐的一天，是激烈战斗的一天。当我拖着疲惫的身体走进家门时，回味这一天，接待的近三十名形形色色患者的一幕幕犹如打碎的五味瓶——苦、辣、酸、甜、咸。我深深感到做医生的辛苦、责任的重大、医生职业的神圣以及为患者解除病痛的欣慰，我更呼吁全社会为广大人民的身心健康，立即着手提高医疗质量，整顿医药市场，这一切势在必行！
急诊绕“坑”记(1)
◆谢静
http://www.91sqs.com/1675
两年前的某天，好像正是４月１日，愚人的一天。
我轮转到急诊留观室当班，带着实习生小靳查房。急诊工作的特点是急、杂、多、乱。好在年轻人手脚快，我看病人，开医嘱，小靳在稍空的当儿，就把有些化验单也开掉了。10点半不到，我们除了两床病人没查，其他基本上都搞定了。哈哈，太好了！
只是护士站嘈杂的声音越来越响，后来就演变成了争吵声。我听到护士小猫咪在劝慰一位病人：“您稍等，我们把您床先铺好了，医生马上就到。”但明显这没起什么作用，争执的声音一直持续着，我只好停下查到一半的病人，跑到护士站了解情况。原来是一个中年男子，反复腹泻了十余天，在多家医院就诊配药，效果都不见很好，于是来我们医院要求住院，但消化科没床给他，所以就收到这里来了。可能窝着一肚子火吧，人一到，床都没铺，就要求医生来看他。小猫咪劝慰无效，于是起了争执。
这年头，医生越来越不好当了，辛苦就不说了，性命相托，责任还大。万一碰上些个胡搅蛮缠的“刁民”，是无法用道理来讲的，而病人殴打医生的事也早已屡见不鲜。我叹口气，只好暂停查房工作。
常规地询问病史、体格检查后，估计还是慢性胃肠炎的可能性大。我一边刷刷地开医嘱，一边吩咐小靳：“开单：急的血常规，电解质，加粪常规，粪培养！”然后把单子递给小
猫咪：“给，医嘱都在里面了。”末了，我想了想，又在医嘱上添了个血T3、T4、TSH。小猫咪看了，奇怪地问：“他要做这个吗？”“脾气这么暴，让他做去。”小猫咪应了，说：“今天要做甲功，他没吃早饭，那我抽急诊血时顺便把甲功也给抽了，不然可能又要等一星期才能做。”“就这么办！”
说完，我正想继续去查房，一群人扶着一位老人闯了进来，“医生，医生，快救命啊！”我看那老人表情痛苦，满头都是汗珠，估计病情不轻。于是赶紧扶他坐下，简单了解病情。儿子提供了病史，原来这是个不洁饮食后左腹疼痛的病人。“有胃病史吗？”“原来有过胃溃疡史，但老人家心疼钱，没好好治疗。”“有心脏病、
糖尿病、高血压、结核、肝炎等病史吗？”“没有，不过没怎么好好查过。”我吩咐小靳给病人测体温、血压和脉搏。“谢老师，38.5℃，90/60mmHg，100bpm！”这时候小猫咪把床弄好了，我吩咐道：“快点，先上吸氧，心电监护，开通一路静脉！”我继续体格检查：“这痛吗？这呢？这？”“啊哟，痛啊！”老人叫了起来，中上腹压痛明显。胃溃疡穿孔？急性胰腺炎？食物中毒？一连串诊断在我脑海里滑过，我赶紧让小靳给开了急的血常规、电解质和血尿淀粉酶，又对老人儿子说道：“老人家病情重，还需要做个B超和拍个X片，可能还要做个急诊CT，我们开好单子，你赶紧去付钱！”说完了，脑子里一闪，“再加个心电图！”我对小靳说道：“快去开单，开好后，你去帮他做个床边心电图。”接着，我把医嘱递给了小猫咪。
想想老人家，估计都舍不得花钱，什么检查都没做过。我想起了一样也很节省的老爸老妈，心里酸酸的。给多做个心电图也不为过啊。
心电图很快就出来了，凭着在心内科轮转时积累的经验，我明显感觉到，这心电图“红旗飘飘”的，绝对有问题。老天！不会真的是心肌梗塞吧？我赶紧拨电话叫心内科急会诊。一分钟后，陈主任已经从楼上跑下来了。“病人在哪？这么急？”我赶紧迎上去，把心电图给了陈主任，一边简要地汇报了病史。主任摊开心电图一看，叫起来：“呀，下壁心梗！病人在哪？带我去看！”我和小靳瞪大了眼睛：“啊！真的是心肌梗塞？”
连忙带着主任到病人床前。专家果然就是不一样，主任一边麻利地检查着病人，一边简要地又问了一些关键病史，口令一个接着一个：“把心肌酶血抽掉，通知心内科准备溶栓治疗，所有检查都床边做！”
于是乎，挂水的挂水，抽血的抽血，做B超的医生也来了，拍片的也来了。一阵鸡飞狗跳后，终于明确诊断，所有该上的治疗也都上了，在此期间病人又昏迷几次。等所有一切停顿后，我和小靳终于得以在椅子上坐下。时针早已指过2点多，我们就着冰冷的饭菜，狼吞虎咽往下吞。
陈主任过来笑眯眯地说着：“啊呀，你们中标了啊！如果不是发现及时，搞不好就死在做检查的途中了。哈哈，那就是一级医疗事故喽！”听得我的后脊背直冷风嗖嗖。
下午的时候继续处理了其他病人的一些事，到了快要下班的时候，吁了口气，在护士站电脑前坐下，查看一下今天的化验报告。看到早上那个腹泻的病人甲功报告上，T3、T4上赫然两个箭头朝上指着，而TSH是朝下的。我惊得两眼再次瞪大，那不是甲亢了吗？我急急再跑到病人床前，追问病史：“以前有甲亢病史吗？”“没有。”“真的没有？”“说没有就没有，你他妈的才有呢，到现在才来关心我！”
我两眼瞪得绿绿的，脾气都这么大了，还说没有。不过在病人面前，我也不好发作了，回头没好气地朝小靳喊道：“通知内分泌会诊！”小靳冲着我哈哈大笑：“差点又被忽悠啦？”
终于快要下班了，想来今天的班值得惊心动魄的，碰到这么多坑，我差点就跳进去了，然后再次被同事笑掉大牙。正在庆幸的时候，冲来一个中年妇女，拉着我的衣袖。我看着她有点面熟，又想不起来在哪碰见过。只好满脸微笑地问她：“请问有什么事吗？”她喘着气：“终于找到你了，谢医生，两个月前在呼吸科……”想起来了，是我两个月前管过的一个病人，也是属于“刁民”这一类的。我脑子嗡的一声，不会吧，两个月前，难道什么处理有纰漏？我目前的思维已经处在极度超敏状态之中了。
她继续往下说了：“是这样的，我住过院，下面的人叫我到你这里开个休假证明!”
“你想休几天？”我松了口气。
“休半年能行吗？”
崩溃，愚人节而已啊！怎么又想忽悠我，当我是傻子啊！有谁生个“肺炎”好了后，还要休半年啊！再说怎么着也轮不到两个月后再来找我开啊！
我婉言相告，折腾了十几分钟，她始终不走，我终于忍不住了，冲她吼道：“走不走由你，反正这个证明我不会开的，也没人会开给你。”偶尔的发火对“刁民”还是有用的，她悻悻地走了，一边走一边嘴里还嘟囔着。
我管不了那么多了，头也不回地进了办公室，坐在椅子上沉思起来。护工老吕跑来告诉我：“谢医生啊，那个中年妇女这几天在这上上下下转了好几天啦，没人给她开，她后来又来找你啦！”
“是吗？”我问。我终于明白了：急诊的值班不仅要求医生有精湛的医术，丰富的经验，还要求医生有超强的体魄，超快的思维，超稳的心理素质和超高的明辨真伪之能力。不然，有的是“坑”让你跳！
我抬头看走廊宣传栏里主任们的一张张照片，那么沉稳的笑脸。只是这笑脸的背后，又隐藏了多少的故事、磨砺和付出呢?
难以忘怀的时刻(1)
◆王振刚首都医科大学附属北京同仁医院风湿免疫科主任，主任医师、北京大学医学部副教授。
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一、最无奈的时刻
一天，我在出专家门诊，一位16岁男孩独自走了进来，神情忧郁地叙述了病史：眼病已经5～6年，视力下降，反复发作，时伴有关节痛和口腔溃疡，当地医院眼科诊断为葡萄膜炎，给予激素和对症治疗后病情好转，但近日发作频繁，故来京就诊，经我院眼科检查后转到风湿免疫科。在问清病史和检查完身体后，我的初步判断是与风湿病相关的眼病，白塞氏病可能性大。为确定下一步治疗用药计划，我建议做几项相关化验检查，并解释了检查的重要性和必要性。然而，患者盯着化验单看了很长一段时间后问道：“化验需要多少钱？”诚实地讲，我只知道大概，不知道费用的具体数目。患者仍然盯着化验单，不说话，也不离开。我问他：“是只身来京的吗？”他说：“不是，是和爷爷一起来的。”我问：“爷爷在哪？”他说：“在诊室外面等候。”我说：“让爷爷进来。”他说：“不用了。”我又问：“父母在哪？”患者就不说话了。我感到我的话触及到了患者的伤心之处，正在想怎么安慰他，患者突然站起来，说是要与爷爷商量一下。不一会儿，患者进来，礼貌地说了声“医生，我们不看病了，谢谢”，转身出了诊室。
我心头一震。
孩子眼睛的疾病久治不愈，显然是早期没有能够明确诊断，更没有接受过系统而有效的治疗。我想，虽然我不能承诺使患者的眼睛复明，但凭自己多年的临床经验，我还能为患者做点什么，就算不能恢复视力，尽力控制病情发展、保护现有视力也是值得争取的。然而，患者放弃了！虽然口气坚定，但他眼睛里显然含着泪！他的心里一定也充满着泪水！！！
是他自己心甘情愿放弃的吗？一定不是。如果是，他不会来京就医。
是他爷爷让他放弃的吗？一定不是。如果是，爷爷也不会和他一起来京。
是他父母让他放弃的吗？我想，应该也不是。但我没有从患者的口中得到任何关于他父母的信息。
我只能猜想：一定是窘迫的家境使他不得不放弃。这一选择是在我的面前做出的，做得是那样从容而伤感。孩子很懂事，很理智，很可怜，又很可惜！为什么会是这样？
患者的爷爷和父母没有在我面前出现。我不知道，如果他们出现，会带给我什么信息？患者也没有携带当地医院的病历资料。我不知道当时的检查、诊断和治疗过程，但我知道，他的病一开始并没有这么严重。
在我从医的前二十多年中，从没有遇到过因经济困难而放弃治疗的患者。然而，近一两年来，在我眼前，类似的情况时有发生。
这件事对我的触动很大。
这不仅仅是一个穷人看不起病的故事。我们也许应该为此做点什么。
二、最委屈的时刻
我们知道，医院不是独立于社会的实体。在实际工作中，医院的工作和发展经常受到外界环境的影响，比如市场经济对医院日常活动的影响、运营成本、物价、药品及耗材采购、医生患者权益的保护等。
风湿免疫性疾病不仅仅只是折磨人的慢性病，有时也可能是致命性的。比如系统性红斑狼疮累及中枢神经系统时的治疗就需要争分夺秒，其紧迫性不亚于急性心肌梗塞。恰当的药物配合以及及时的治疗可以挽救生命垂危的患者。
一天，我们病房收治了一例本人无工作的患系统性红斑狼疮伴狼疮脑病的患者，病情较重，治疗上，除需要大量激素外，还需要尽快用上免疫抑制剂——环磷酰胺。但是由于市场变化，医院已经很长一段时间采购不到此药了。怎么办？当然可以选用其他替代药物，但就药效、
药价而言，目前没有能超过该药的其他药物，只能由患者及其家属外购药品了。患者及其家属不知道在哪里能买到该药，我们也只知道在北京以外地区才能买到。在一次偶然的闲谈中，我们得知，其他科室有“途径”能到一家在京的国外公司购买此药，但是价格贵了好几倍。我们想：如果患者经济承受能力还可以，贵一点总比没有好，花点钱还是值得的。但是，当我们满腔热情地将此信息告诉患者及其家属时，对方的反应却令我们失望之极。
患者居然怀疑我们与公司有“猫腻”！我们当即感受到莫大的侮辱。
虽然我们做了必要的解释和澄清，事后患者家属通过调查和事实也了解了我们的初衷，按照我们提供的渠道购买并使用了药品，患者的病情也得到了及时、有效的控制和好转，但是，这件事对我们为患者服务的热情还是留下了不大不小的伤害。
被患者误解，我们难免委屈，但静下心来，仔细想一想，我们还是能够理解患者家属对我们的第一反应。我们原本是为患者的利益着想，但社会如此复杂，加上行业中有一些不良现象，影响了患者对我们的正面认识。说到底，我们也是社会和行业不良风气的受害者。
三、最幸福的时刻
绝大多数患者及其家属对我们医务工作者的辛勤劳动和成果是认可的，至少在我本人的日常工作中是这样。患者的表达常常是含蓄的，当然也有直截了当的，比如送锦旗、写表扬信等。其实，我们和患者及其家属的愿望都是一致的，都是希望患者病情能够好转和稳定，希望有奇迹般的事情发生。
一天，我接诊了一位从
北戴河来的患者，其父母都是农民，家中唯一能提供经济支持的是其姐和姐夫，但他们也只是靠一个杂货店维持生计。患者是一位年轻女性，19岁。因为面部红斑，关节痛2个月而就诊，当时神志清楚，可以自由行走，抽血化验后回家等待结果。一周后出现神志淡漠，木僵状态，行走困难，化验血、尿常规正常，ANA(+)，ds-DNA(+)，诊断为系统性红斑狼疮，狼疮脑病，即收入院，当天即给予大剂量激素冲击治疗。次日，科室交班之前，我们按常规巡视病人时吃惊地发现：患者谈吐自如，正在病床上边吃瓜子边和同室病友及父母聊天！我们的住院医生一声感叹：好有成就感啊！同室的其他病人也向我们发出了同样的感叹和祝贺。
这是我们做临床医生最快乐的时刻。能够将疾病及时诊断明确，经过经济、有效的治疗，尽早达到理想效果，是我们每一位临床医生的毕生追求。
医患之间是需要充分沟通的——沟通是为了相互理解。治疗成功就是医生和患者之间最好的沟通。
特殊的礼物
◆董秀娟郑州市第三人民医院血液科医生
http://www.91sqs.com/1775
今天，我收了一份不同寻常的礼物，虽不忍心却又不能不收下。这是一个病人卖掉家里剩余不多的麦子和玉米，在医院附近的小超市买来的。从粗糙的包装可以看出，不过是廉价的一包瓜子和一包奶糖。可这份礼物的分量太厚重了，我，她的医生，无法拒绝。
这会儿，她正坐在那儿絮絮地诉说着：“妞啊，你们都是菩萨心肠，来看病从来没有要过俺一分钱。护士陪着俺去检查、化验也都不叫收俺的钱，还帮俺叫出租车回家。这几年，俺没少受你们的恩惠，都是好心人呐！我也不会说话，没有啥感谢的，也拿不动，买点瓜子买点糖，你们别嫌赖，好歹也是俺的心意。”
事情是这样的。这个病人是我们科的特殊病人，五十多岁，家住农村，靠种地过日子，六七年前得了病，在外面花了不少钱也花了不少时间都没治好，最后在我们这儿确诊为慢性粒细胞性白血病。经济状况不允许她接受根治性的治疗，于是吃些口服药维持治疗，当初情况还不错，比较稳定，可是不久后发生了一件意外的事：她唯一的儿子因为年轻无知，与人合伙偷电缆，被公安部门抓获，判了几年刑。儿子犯罪对她打击很大，丈夫也因此精神受了刺激，天天混混沌沌。她呢，一面自责，一面担心自己的病情等不及儿子出狱就急变，精神一下萎靡了许多。当时我们都安慰她：坚持治疗，放宽心，有的病人一二十年也不见得急变呢。可是究竟会怎样，谁都心里没数。从那时起，她来看病，所有的大夫都不自觉地关照她。
一年多前，大家最不希望发生的事还是发生了，她的病转成了急性粒细胞白血病。凡是血液科大夫心里都清楚，慢粒一旦急变，平均生存期只有八个月，可这时离他儿子出狱还有整整两年呢。这次的打击对她来说几乎是致命的，昏黄的眼睛里没有了光亮。老伴不懂她的病，只能陪陪她。看到儿子出狱成了她唯一的希望，可现在病情随时可能会恶化，这个愿望简直成了奢望。我们不忍心告诉她这些，只说，看能不能再找找有关部门，帮助她来接受治疗。
接下来的这一年多，在周围人和政府有关部门的帮助下，她断断续续来接受了几次化疗，竟然奇迹般地拖到了现在。她的坚韧打动了我们科室每一个人。不是为了病人，只是为了一个母亲，我们也在努力着。
今天，这个贫病交加的母亲用她那喑哑的声音表达着她的心意：“家门口的人看俺可怜，一针一线给俺做个新袄，棉鞋也是人家给的。民政上说能帮俺找点钱，都是行善的呀！”我正在给她开化验单，她自顾自地絮叨着，直到护士叫她去采血。
假如她再不积极治疗，以她现在的情形撑不撑得过这个冬天都很难说。可钱从哪儿来？一贫如洗的家早已负债累累，支持她活下去的理由也只有儿子了。“等俺孩儿回来了，俺叫他开着大车来谢你们，这么多人对他妈这么好，不能再干坏事、干对不起人的事了。”一说到她的儿子，她的声音不由得亢奋起来，仿佛她那日思夜想的儿子已然站在她的面前，请求她的宽恕。
忙完一阵子，洗了洗手，我剥开一颗糖，细细地品味着，目光投向窗外。冬日的阳光照着外面，暖融融的。作为一名医生，我尽力了，可此时此刻心中升出一丝悲凉。今天，我收下了她的一片心，明天，又能给她些什么呢？我在心中默默地为她祈祷着，祈祷假如有死神，请死神放过这位可怜的母亲！假如有上帝，保佑她的儿子改邪归正！
不寻常的门诊
◆丁银凤外科医师http://www.91sqs.com/1129今天是个晴朗的天气，明媚的阳光把我的白大褂照得雪白雪白的。一连忙了几个通宵，我有点支持不住了，好在今天天气很好，一扫多日阴暗潮湿的阴雨天，况且已上班多时还未有患者前来就诊。
正在我悠闲之时，一阵急促的脚步声传进我的诊断室，一名来自宁夏西海固的男性村民，背着一个十二三岁脸色发黄的孩子神色慌张地出现在我的眼前。据患者家长介绍，孩子腹部下剧烈疼痛不能直腰已几天了，经我初步诊断是急性阑尾炎，要马上做手术治疗。又经X光透视等检查，确诊是这种病。但这位男子一副无奈的样子，说他身上仅有几百元，这是无论如何也不够支付上述手术费等开支的。他开始是苦苦哀求，到后来竟然跪在了我的面前。向大夫下跪这怎么行？我赶快扶起了男子。没有钱看病，特别像这种危急病人无钱的事情也并非个别现象，医院为了维持生存也是无能为力的。我很矛盾，一则我确实还是头一次遇到这种棘手事，二则我一家妻儿老小也是一大家子，仅靠我一人工资维持，手头也是紧巴巴的；但“救死扶伤”是大夫的天职，我能眼睁睁看着自己的患者被疾病夺去生命吗？我通过激烈的思想斗争，从良知出发，掏了腰包，帮助患者及时实施抢救医治。
下午刚上班，一名患者又吵又闹，一脸怒气闯入我的面前，声称我开出的针剂是假药，一个感冒看了十几天还没好，天天打吊针，已花去一千多元还是不见病情好转。我耐心地给他做解释，并请药房药剂师带来我给他开出的那种吊针药，由药剂师耐心详细地把生产厂家、进货渠道等事宜讲给这位患者听，这才逐渐打消了这位患者的顾虑，使他一度很冲动的情绪稳定下来。为了进一步对这名患者负责，我又请来了院内资深专家前来会诊，得出与我以前诊断一致的结论，属病毒性感冒，加上患者身体很弱，导致这种病情的复杂化。鉴于这种情况，我说服了这位患者住院观察治疗，安慰他会得到有效治疗。
下班时间到了，我脱掉白大褂正准备锁门时，一位患者突然闯进了我的诊断室，说他胃近来不舒服，要求给他检查一下。对于这种患者我起初心里有些反感，感到胃病又不是危急病情，为什么偏偏在我要下班之时赶来就医？于是我以胃病需要做胃镜检查为由，婉言劝说他明天来做个全面检查。可这位患者解释他明天要出差，今天好不容易干完手头上的工作，没想到这么快就到下班时间了。他这么一说倒使我有些不好意思起来，我又重新穿上白大褂，细心地给他做了检查，安慰他胃病是常见病，他的胃病不妨大事，只是有点感冒症状，加剧了胃病的发作，如果他服用药物，就可放心出差了。患者一再感谢，说他占用了我的下班时间。我看了一眼墙上“知荣辱”警句和我的岗位责任制，客气地说道：“我们还做得不够。”
这时，我才感到确实很疲惫了，但回想到这一天的工作，感到所做的还能使患者满意，疲劳也就忘到脑后了。
最成功的一次问诊
◆haxgs
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做医生以来，没有比今天更高兴的了。
早晨一上班，正在收拾诊桌上的资料。“徐医生呀，太感谢你了，我好了，真是神了！”一位病员进门连连道谢。我抬头一瞧，原来是十天前来就诊的一位自称张老板的病人。说实在的，听说他痊愈，我可能要比张老板本人更激动。
大约十天前，中午下班我刚刚关上诊室的门，这位张老板匆匆地从楼梯口跑过来，因为其他老主任已经下班走了，所以由我接诊了这位病人。据病人描述，他是军人出身，目前干个体，一般出入有专车，身体状况可以用运动员来形容，他有个习惯，每天晚上吃完晚饭以后，会与妻子一起散步，一来可以锻炼身体，二来可以增进夫妻感情。可是近三个月以来，原本可以散步2公里的他，现在走了约500米的路程，就会明显感觉到双下肢无力，从腹股沟处水平面往下一直到脚出现出汗现象，往上则不出汗，其他无明显不适感，为此在好几个医院请专家做了各种检查，但都没有找出原因，所以最后抱着一丝希望来到中医院瞧瞧中医。
说实在的，对这样的病人，我心里是既同情又感到可恨，同情的是病人出了问题却找不出原因，加重了心理负担，严重地影响了工作和生活；可恨的是，有病首先想不到中医，只到要绝望时，却又把中医当成一根救命稻草，而且找中医也要找胡子长的。呵呵，好在那天没有长胡子的。我一边耐心地听他叙述病情，一边思考发病的原因，前后大约过了十分钟，可是怎么也想不出个所以然来。在无可奈何的情况下，我继续面不改色地与他闲聊，希望从闲聊中找出一丝有价值的信息。
我耐心地问他从事什么行业，并让他回忆三个月前那个阶段有没有什么特殊的事情发生，他告诉我他是搞建筑工程的，平时应酬比较多，喝酒打牌熬夜是常事。听说他经常有应酬，我的脑袋中突然冒出个念头，于是反复问他三个月前有没有特殊的情况发生。也许觉得我比较认真，比较值得信赖，这时，张老板略有一点不好意思地说，三个月前确实有一件事情比较特殊。一天晚上为了做成一笔生意，应一个大客户的要求，他陪客户去洗浴中心找了小姐做按摩，由于是第一次，比较紧张，所以做完按摩后，匆匆忙忙地站在浴池中冲洗了一会儿，就回去了。据他回忆，当时浴池中的水大概就到腹股沟左右的高度。听他这么一说，我心里顿时一亮，仿佛一下子找到了他的发病原因。
通常人在做完按摩或者过完性生活以后，微微汗出，皮肤毛孔松弛，此时最易感受外邪。他做完按摩后站在浴池水中片刻，由于水温较高，是不是因为这个原因引起的呢？
通过与他交换意见，决定用中药进行诊断性治疗。方用麻黄汤，重用麻黄发汗：麻黄20g，桂枝10g，杏仁10g，甘草3g，1剂，水煎300ml，一次顿服，服药后和衣覆被发汗，希望出现全身大汗淋漓现象（最担心下肢出汗，而躯干上肢不出汗）。如果出汗，注意保暖，次日来院再诊。第三日，病人应约前来，诉昨日果然全身汗流浃背，今日全身备感轻松。投方：黄芪30g，白术15g，浮小麦30g，柴胡10g，黄芩10g，党参15g，大枣10枚，每日1副，水煎服，日3次。连服5副，未再汗出，续服5副巩固疗效。
