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作者:肖飞 当前章节:15290 字 更新时间:2026-6-22 16:22

始终微笑的和蔼的刘君确是叫家属殴打王医师了,这是真的,有王医师脸上的肿块为证;沉勇而友爱的朱医师也被殴打了,有她白大褂上的脚印为证;只有一样沉勇而友爱的我逃过一劫。当一个女子从容地转辗于病房指挥家属殴打医生的时候,这是怎样惊心动魄的伟大啊!中国患者辱骂医师的伟绩,患者家属的惩治医师的武功,不幸全被这几道拳痕抹杀了。

但是刘君的家属却居然昂起头来,不知道个个脸上有着血污……

时间永是流逝,科室依旧太平,有限的几个不讲理的患者,在我们科是不算什么的,至多,不过供无恶意的患者以饭后的谈资,或者给有恶意的患者作“流言”的种子。至于此外的深的意义,我总觉得很寥寥。患者血战前行的历史,正如煤的形成,当时用大量的木材,结果却只是一小块,但殴打是不在其中的,更何况是刘君。

然而既然有了血痕了,当然不觉要扩大。至少,也当浸渍了亲族、师友、爱人的心,纵使时光流驶,洗成绯红,也会在微漠的悲哀中永存微笑的和蔼的旧影。希波克拉底说过,“健康所系,性命相托”,倘能如此,也就够了。

我已经说过,我向来是不惮以最坏的恶意来推测无理取闹的患者的。但这回却很有几点出于我的意外。一是患者家属竟会这样地凶残,一是咒骂竟至如此之下劣,一是中国的患者骂人时竟能如是之从容。

我目睹中国好医师的办事,是始于实习的,虽然是少数,但看那干练坚决、百折不回的气概,曾经屡次为之感叹。至于这一回在拳雨中互相救助,虽被殴不还手的事实,则更足为中国医师的勇毅,虽遭阴谋秘计,压抑至数千年,而终于没有消亡的明证了。倘要寻求这一次血案对于将来的意义,意义就在此罢。

庸医在辱骂殴打投诉中,会依稀看见微茫的希望;真的医师,将更奋然而前行。

呜呼,我说不出话,但以此纪念医师的一天!

平凡及不平凡的一天(1)

◆肖飞http://xiaofei.91sqs.com跟随大师1985年我从第二军医大学军医系毕业,在留校的行列中,我幸运地被分配到吴孟超教授创立的长海医院肝胆外科的团队。跟随吴孟超教授,是我在逐渐领悟到医学的深奥,强烈地热爱上这门学科后的一个梦想。吴教授指令老“协和医学院”毕业的陈汉教授对我进行严格训练,半年后,开始了大外科轮转,骨科、普外、泌尿外科、烧伤、急救等,手术技术及医学知识有了飞跃。每个周六下午的政治学习必须回肝胆外科,吴孟超教授问起我轮转情况时,我自豪地告诉他我能保证在二十分钟内完成阑尾炎手术,他意味深长地说:“年轻人,你还没遇到难的病例。”直到我经历了“肝下位阑尾”及“腹膜后阑尾”,冒着大汗,花了大半天的时间才把那“小东西”找到并捞下来时,才理解了大师的告诫。

1988年吴孟超教授已是第二军医大学的副校长了,他命令我结束轮转,回肝胆外科担任“住院总医生”(协理医生),职责包括:掌控病人入院的床位安排,主管华侨、外宾及高干病人,紧随吴教授,安排他的查房、会诊及手术。

平凡的一天那时只有66张床,平均每天的待床病人超过100名,每天我的集体宿舍门口及病房门口都挤满了病人家属,追着我一路小跑。肝癌病人能等的时间有限,我理解他们的心情,因此我严格遵守吴教授定的规则,可开掉的肝癌病人优先入院,胆道及其他良性病置后。

一天,早上6点半我迷迷糊糊上厕所小便时,被一个紧随我数天的黄疸病人用右手臂反锁住我的脖子,要我答应他入院,在我义正词严的警告下,他终于松开了手,并且从兜里拿出了500元钱要塞给我,我愤怒地将他推出厕所,并告诉他这样做的后果就是永远别想住进肝外科。

第二天他又来了,这个农村的汉子流着眼泪告诉我,他的500元钱在公共汽车上被小偷偷了,现在除了交给医院的住院押金,已是一无所有。他要退掉押金当路费,回外地老家,听天由命,他向我道别并致歉。看着他金黄的巩膜上忍不回去的眼泪顺着黑黄的面颊流下来,我茫然了。我掏出白大衣口袋中的待床住院证,找出诊断为“肝内胆道结石,胆总管结石”的那张,察看过当天出院空床,咬了咬牙,在住院证上写下了床号,签下了我的名字。这是我记忆中唯一一次违背吴教授指示的行为,10年后提起此事,他认为我做的是对的。那个年代,医生月工资只有不到100元钱,但医生从来不拿红包,年底时各大工厂会宴请医生吃饭,夏天还送来工厂自制的汽水。社会无比尊重这一群体,很少听到病人告医生,常常是病人的父母在出现医疗事故时安慰医生放下包袱,感谢医生尽力了。

不平凡的一天我每天要跑三个地方:华侨病房、高干病房及普通病房。在普通病房完成早交班后,即小跑到300米外的华侨病房。那里每天住着几十个华侨及外国病人,都是慕吴孟超教授的大名来的。豪华单间内多有家属陪同,除写病例及病程记录外,我要花很多时间回答家属提问。500米外的高干病房条件较差,只装修了三间空调房间,为吴教授的手术病人专用。

吴孟超教授作为负责医疗教学的副校长,每天下午在大学校办开会办公,傍晚来查房,再确定第二天的手术病人。常常在调整手术时,已是晚上八九点钟。我必须马上与手术室商量加手术,与血库商量备血,找病人家属谈话,下医嘱备皮、禁食等等,第二天早交班后,再跟随吴老手术。每每手术顺利完成后,在更衣室内,吴老总奖励我一根香烟,让我同他一起美美地深吸几口。

1988年的一天早上,我开始为一位特殊身份的病人做术前准备。他叫宦乡,是我国当时最著名的国际问题专家。他180厘米以上的个子,留着描写鲁迅的那种平头,目光炯炯,声音浑厚,笑声爽朗,绝大部分的时间是在提问、倾听及看书。宦老已80岁了,在肝右叶发现了占位性病变。

我整理好病历,像往常一样到了院办小会议室,心血管科、呼吸科、麻醉科的专家都在场,由我向上海市委领导汇报手术准备情况,这样的汇报已有过数次。

回到病房,宦老像往常一样迎接我,我们向他隐瞒了病情,“骗”他患的是血管瘤。这是惯例,但很痛苦,因为我们在骗病人,更何况骗的还是一位我尊敬的长辈。他很配合地躺下,我为他备了皮,他风趣地问我多长时间剃下的毛会长出来。

下午,汪道涵同志来了,他们谈论着一个秘密行动,由宦老带队,同汪道涵及钱伟长一起赴新加坡,会见台湾当局的代表。汪道涵笑着对我说,要精心治好宦老,手术恢复后陪他们去新加坡。我后来才知道“秘密行动”就是那具有历史意义的汪辜会谈,作为医生的我差点亲历。

傍晚,我下好医嘱,正打算去食堂吃饭,护士让我接电话,我到了值班室拿起话筒,那边传来了邓小平办公室的声音,在询问宦老的情况后,让我代问宦老好。

第二天早上,我们将宦老推进手术室,吴孟超教授主刀,陈汉教授做一助,我做二助。手术中发现宦老的肿瘤位置极差,无法行一期切除,吴教授为他做了肝动脉结扎,并注射了抗癌药(5Fu),希望肿瘤在缺血的状态下缩小,行二期切除。

手术顺利完成,我们爷仨同往常一样在更衣室里抽烟,但心情并不轻松,毕竟宦老的肝癌无法一期切除。

宦老很坚强,他坚持自己上厕所。直到我10年后自己开了个阑尾,才知道术后的病人是多么痛苦,需要多大的毅力。宦老没吭一声,恢复很快。

之后,在探望宦老的身影中出现了时任上海市委书记的江泽民及市长朱镕基,我都有幸陪伴在宦老的左右。1989年吴孟超教授推荐我去了美国,一天,我在美国报纸的头版惊讶地发现,我曾有幸握过手、交谈过的探望我病人的访客成了世界上人口最多国家的总书记及总理。

2006年的一天,我在机场过安检时看见了几个月没见的吴孟超教授,我兴奋地大声叫喊“吴老”,差点被安检人员以大声喧哗的罪名扣留。不久之后,我在报纸上看到了胡锦涛总书记为吴孟超教授颁发“2005年最高科学技术奖”的报道。吴老是世界上开肝癌手术最多的医生,也是世界上年纪最大还在开刀的医生,当之无愧。2006年12月,我亲眼看他将600万元的奖金(国家奖励500万元,总后勤部奖励100万元)作为科研基金捐献出来。

结束语

医生面对病人只有一个职责——救死扶伤。在履行职责的过程中,我们品味着人类对待疾病及死亡的态度,同病人一起享受战胜疾病的快乐,也一起熬过艰难的求生历程,同家属一起经历失去亲人的痛苦。在向宦老的高大身躯告别时,我泪如雨下。对我这名普通医生来说,吴老是伟人,我跟随这位伟人一起治疗了许多平民肝癌病人;宦老是伟人,我同一位伟人医生一起为这位伟人病人治病;我通过这两位伟人又遇见了许多伟人,或许只有医生这个职业才有这样的荣幸和机会。虽然我已离开了医生行列,但我热爱医生,关注医生,努力为医生提供好的武器及服务。我将珍藏那些当医生的日子,那是我一生中最值得回忆和纪念的一天天。

一个普通工作日

◆王晓君山东省中医院肾内科,医学博士、副教授

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早晨6点,恪尽职守的小闹钟把我叫起,紧张的一天又开始了。今日是周五,虽然知道今天的工作量不算小,但因对双休日的期盼,我上班的时候还是很有动力。

我是肾内科的医生,这个月轮转到血液净化室。我所供职的医院只配备了5台血透机,今日来做血液透析的有9位患者,当我8点差10分推开透析室大门时,已经来了3位。护士们已打开了所有的机器,正忙着冲洗管路,她们是7点半就要到岗的。

急忙换上工作服,开始给病人测血压,量体重,制定肝素用量及脱水量。上午进行血透的患者都是接受血液净化2年以上的“老运动员”了,所以都准确地找到自己的位置,熟练地配合护士消毒、穿刺、上机,每周2至3次的透析已让他们对1.6毫米的穿刺针毫无畏惧,很坦然、很平静地接受治疗。

眼看着时钟指向了8点40分,可患

糖尿病、肾病并且双目失明的范阿姨还没到,性急的吴护士已准备打电话询问了,这时,大门被重重地推开,范阿姨被儿女一左一右搀扶着艰难地走进来。原来她昨晚吃了生萝卜,之后便又泻又吐,一夜未睡,早上也没进食。我赶紧查看呕吐物,正是最不愿看到的咖啡色样物,不用说,是胃肠炎合并上消化道出血。还好血压尚正常,立即滴上

奥美拉唑,肌注胃复安,大约20分钟后,范阿姨频繁的呕吐声终于慢慢平息了,我稍松了口气。

做完上午病人的血透已经快10点了,之后的一个多小时往常是我最轻松的时候,可今年我接受了职业医师资格考试的命题任务,于是抓紧打开电脑。我深知,每当岁末总有各种任务不期而至,属于自己的工作最好尽早完成。能够专心安静地做喜欢的工作是幸福的。

很快护士就喊我吃午饭了。用

微波炉热好昨晚准备好的饭菜,主食是一个结结实实的馒头,原本绿油油黄灿灿的菠菜香菇炒鸡蛋,因过了一宿,有点提不起精气神了,好在早上老公加上的几片火腿依然颜色鲜亮。饭后又冲了一杯浓浓的咖啡,这是保证下午有充足精神工作的必备之物,享受完味道好极了的雀巢咖啡,病人就该陆续下机了。

下午做治疗的病人已等在休息室,于是又重复上午上班时的工作。不同的是下午的病人都很平稳,顺顺当当地上完机,还和一直是自己治疗的老李拉了会儿家常。他是位马兜铃酸肾病患者,因经常服用龙胆泻肝丸损伤了肾脏,至今他也不明白,按正常剂量服用正规药厂生产的龙胆泻肝丸为什么会损伤他的肾脏。每次面对老人的疑问,我都会感到特别无奈,不管怎样说怎样做,也不能还给他健康的肾脏了。年轻时的老李是跑销售的,几乎跑遍了整个中国,只留下西藏没去,原本打算退休后和老伴一起去,不带销售任务,做一次纯粹意义上的旅游,但5.5克的血色素使老李已无法承受西藏稀薄的氧气。人生的句号终竟无法圆满地画完,不能不说是老李一生最大的遗憾。

说了一会儿话,老李可能是累了,响起了沉沉的鼾声。我趁机开始做病人的透析记录,血压、脉搏、超滤量……一项一项记录完毕,时钟也接近4点半了。这是一个很顺利的下午,没有病人掉血压,没有病人出现透析反应,一切都在预料中结束。当最后一个病人称完体重,做完记录,已经是5点05分了,还有10分钟的时间去赶班车,足够了。

刚上班车,就听到了手机的短信提示音,急忙坐下打开看,是老公发来的:“做了你爱喝的小米粥,能按时下班吗?带两个馒头回家。”我闭上眼睛,好像已闻到家里饭菜的香味,感觉有点累,也有点饿了。

医生的一天(1)

◆张学武北京大学人民医院风湿免疫科,医学博士、副教授、副主任医师、硕士研究生导师

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时光匆匆,一晃从医18年了,在酸甜苦辣的气氛中已是人到中年。平时的忙碌冲淡了仔细体会人生真谛的心情,要写《医生的一天》这个题目,真使我有些感慨,医生的一天究竟是如何度过的?

医生的一天是快节奏的一天。人们都觉得医生走路快,不快行吗?各处的病人在等你,都需要你赶快处理。医生脑子反应要快,刹那间要做出正确的判断,否则后果不堪设想。医生说话、吃饭和动笔写字要快,这样可以节省时间。

医生的一天是勤奋学习的一天。做医生要努力,要不断充实自己,这就要求你勤奋学习,不是一时的勤奋,而是时时勤奋。活到老学到老最适合医生这个职业,谁让你从事救死扶伤这样高尚的职业呢?除非你自甘堕落,否则,要想做个好医生,勤奋是前提。

医生的一天是没有时间概念的一天。八小时工作制是不适合

医院的,更不要和医生提什么八小时工作。按时下班?想法太天真了,当医生你24小时都要想着病人,睡觉都要思考,说不定梦中的灵感可以拯救一个濒死的生灵呢。

医生的一天是与死神搏斗的一天。死亡人人恐惧,很多人很忌讳谈死亡,医生呢?却几乎天天要面对死亡,甚至对象是你的亲朋好友。面对死亡你必须镇定自若,绝不能惊慌失措,即使耳边充满着叫嚷和哭泣,你也要拿出十二分的勇气和智慧与死神搏斗,哪怕接踵而来的是误解和谩骂。

医生的一天是思考的一天。思考什么?病情要思考,病人是否该住院要思考,是否该出院要思考,病房周转率要思考,病房使用率要思考,数不清的事情需要思考。

医生的一天是科研的一天。在三甲教学医院当医生难啊,要会看病,同时你要争取在某领域有一席之地,靠什么?靠你看病人多少?你天天不睡觉坐在病房,也达不到在学科执牛耳的境界,必须做学术,要写文章,文章水平还要高,中文不够还要外文,外文还要SCI。

医生的一天是教学的一天。你是大学附属医院的医生,那当起来就更难,谁让你有多个教授的头衔呢?教书育人,伟大啊。面对众多未来的白衣天使,你的一举一动、一言一行必须处处让学生佩服,做到这点太难了,现在的学生思想活跃得很啊,不过也是催你奋进的动力。

医生的一天是会议的一天。会议可不光是领导开,你作为医生也要开学术会、碰头会、联欢会、病友会、答谢会、联谊会等等。

医生的一天是委屈的一天。不同职业的人在不同时间可能会受到委屈,但医生的委屈似乎更多,病人不理解,家人不理解,朋友也不理解。作为病人,他觉得我有病你作为医生给我治好是天经地义的,但科学的发展有时让人无奈。家人经常埋怨为什么加班的总是你。朋友会认为既然你在医院工作,医院的任何事情你都能解决,办不成绝对是你不够意思。

医生的一天是快乐的一天。虽然委屈难免,但也常常充满快乐。病人的一声谢谢,学生的一阵掌声,杂志上出现了你的名字等等,都会给你带来快乐。作为医生,大多数人的要求其实不高,但愿我们的快乐能越来越多些。

医生的一天是与天斗的一天。与天斗其乐无穷,多么豪迈。医生虽然不靠天吃饭,但老天爷发怒给医生带来的麻烦不小,下雪了,会增加骨折的病人,不下雪流感病人又涌入医院,更不必说发大水、下冰雹或刮狂风了。

医生的一天是与地斗的一天。医生还和自己生息的地球斗,

地震、

海啸、矿山、森林等处常常出现我们的身影。

医生的一天是与人斗的一天。作为医生,我们要和病人的疾病斗,和病人随时出现的古怪想法斗,和身边的小人斗,有时候碰巧还客串一下警察,与混进医院病人中的小偷及地痞流氓斗。

医生的一天是想做文学家的一天。医学是自然科学,但没有好的文学功底可不行。写病历绝对是显示你文学修养的舞台,一个形容词或一句定语没用对,轻则挨骂,重则就因为你写的病历导致医院、科室吃官司,到那时后果可是相当严重啊。

医生的一天是想做数学家的一天。做医生只会加减乘除就太小儿科了,你要懂统计学、概率、运筹学以及优选法等等。你要用上述原理武装自己的头脑,懂得每天收多少病人出多少病人全科才能吃上饭,每个病人收多少钱科室的部分人才能先富起来(相对的)。

医生的一天是想做法学家的一天。法律对医生真是太重要了,而且越来越重要。我们时刻都是一脚医院一脚法院,媒体和舆论还觉得不够,还要更严格地要求我们,要把医生打造成连接群众和法院最密切的纽带。大家要多学些法律知识,要用法律的武器武装我们的头脑。

医生的一天是尊老爱幼的一天。尊老爱幼是社会的美德,作为医生可以把该美德发挥到极致。我们不仅能给老人、孩子精神上的关心,物质上的帮助,更重要的是我们在他们生病最需要帮助时伸出援手。

医生的一天是为人民服务的一天。作为医生天天在为人民服务,这话一点儿不假,领导病了必须看,素不相识的人也要看,死刑犯押来了,你能不给他看吗?

医生的一天是为亲朋好友服务的一天。医生的电话费很多,相当部分用来处理亲朋好友或亲朋好友的亲朋好友交代的诸多任务,谁让你在医院工作呢?谁让你整天接触三教九流,好像认识许多人呢?

医生的一天是时刻接受检查的一天。作为医生都有体会,只要脚一踏进医院,围绕你本职工作的检查就开始了,迟到没有?衣服穿整齐了吗?胸卡带了吗?态度温和吗?开药超量没有?化验单符合规矩吗?

医生的一天是为生活奔波的一天。上面说了很多,总之医生的一天很累,即使在充满欢笑的瞬间,身体也接近透支。每人的一天都有甜酸苦辣,医生的体会似乎更深。但愿今后我们的每一天多一些欢乐,但愿我们每个人的每一天都笑口常开。

第六辑 感悟

浮生难得半日闲

◆菅向东山东大学齐鲁医院风湿科主任,博士、副教授、副主任医师

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一阵悠扬的钢琴声把我从梦中唤醒,女儿又开始练琴了。睁开睡意矇眬的双眼,看了看墙上的挂钟,已经是早上7点半了。今天是周日,很想再多睡一会,可是一想到今天是我的查房日,便赶紧起床洗漱,从冰箱里拿出些蛋糕和熟食,放到微波炉一转,胡乱吃了一些。很多的时候,我们对病人进行健康教育,告诉病人饮食要规律,早餐要吃好,实际上我们自己很少能做到。由于是星期天,不必像平时那样西装领带,我随便穿了一件保暖衣,再加上一件衬衣和外套,把孩子留在家里,便开车上路了。

济南的冬天永远是灰蒙蒙的,蓝天早已离我们远去,即使是晴朗的早晨,也再看不到远处的南山。污染,给这个曾经秀美的泉城带来了无处不在的烟尘和汽油味。宿舍离

医院开车大约需要20多分钟的时间,穿过几条大马路,拐几个弯就到。

医生没有休息日,即使是假日,我们也按照老齐鲁的惯例轮流看病人。病房里住院的二十几个病人时时牵动着我们的心,特别是昨天刚做完肾活检手术的两个系统性红斑狼疮患者,其中一个血压有波动,另外一个又对多种药物过敏。昨天的手术还算顺利,只是定位时遇到一些麻烦,一个病人肾下垂,又游走,变异较大,不好固定,好在我们科里的B超机分辨率高,使用起来得心应手,这真应该感谢领导对我们工作的支持,特批给这台仪器,真是帮了大忙!记得8年前参加全国肾活检培训班时,还是专门的超声科医师帮我们定位呢,学习起来着实花费了不少工夫。

病房里病人情况基本稳定,没有什么特殊变化,故医嘱改动的也不多。看完病人后,我又给下级医师和研究生安排了一下工作,然后到休息室喝点水。这时,值班护士跑来通知我们,说住院处有个病人马上要收入院,是从急诊室转过来的,诊断类风湿关节炎合并肺间质纤维化继发感染,现在发热,呼吸困难,体温39℃。刚刚放松的心马上又紧张起来,赶紧准备。几分钟后病人被车子推入病房,后边还跟着几个家属,神情较为紧张和焦急。病人是一位老年女性,有十几年类风湿关节炎病史,咳嗽厉害,呼吸较困难,双手已变形,下肢不能行走,肺CT提示双肺纤维化并感染。我们立即给予吸氧、吸痰、降温、心电监护处理,同时留取标本即送检,建立静脉输液通道,并给予相应的药物治疗,2小时后病情趋于平稳。

已经到中午时分了,这时候我才感到有些疲倦,腹中也咕咕作响。从进医科大学校门起,二十余年的从医生涯,早已养成了这样的习惯,抢救病人时再累再饿也感觉不到,抢救结束后常常感到浑身瘫软,疲乏无力,只想躺在床上,一句话也不愿多说。

到家已快1点了,爱人也在医院上班,从事护理工作,中午不回来。孩子早已在楼下买了包子吃饱了,剩了几个给我留着,然后静静地坐在沙发上等我回来,茶已泡好,只是有点酽。进门后我才想起,原来答应过,今天带她去商店买学习用品的。吃完午饭,稍事休息,我们就上路了。

买完东西到家时,已是傍晚时分,小区篮球场上还有一些少年在打球,尽管寒风凛冽,他们却兴致不减,不时传来阵阵喝彩声。远处望去,个个都是英俊少年,生龙活虎,无忧无虑,叫人好不羡慕。曾几何时,我也像他们一样,从快乐的少年时代走过!

吃完晚饭,看完新闻,打开电脑,处理一些邮件和资料,不知不觉已是晚上九点多了。远处的高层建筑依然灯火通明,喧嚣了一天的城市渐趋平静。虽然是隆冬时节,可是西边的无名泉依旧流水淙淙,寒风吹过,又多几片落叶。

这就是我的一天,普通的一天!

深夜随想

◆艾脉兴北京中日友好医院风湿免疫科,医学博士

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坦白地说,我并不是一个擅长写文章的人,但是,我又想给最平凡的医生以一个最真实的描写,因为此时,深夜,我的确真实地感受着自己!

我和妻子都是医生,在各自的岗位上努力着,平心而论,我很佩服妻子,因为我从来没听她抱怨过一个字,但是我真切地感受着她的生活,感受她为妻、为母、为女的不易。如果我自己不是一个医生的话,就无法理解自己的妻子为何那样忙碌,甚至都忘记了家。我们有一个女儿,那是老天的恩赐,她乖巧伶俐,甚是讨人喜欢。刚才我过去看了她,已经睡着了。看着她熟睡的样子,我差点掉泪。的确,我们太亏欠女儿了。早晨6点出门时,她还没有醒来,晚上快7点到家,她总会在门口欢迎,说“爸爸回来了”,等吃完晚饭,离她睡觉的时间已经所剩无几。一周到头来,即使是周末,我们都难得和她在一起待上那么一会儿。女儿才1岁多,可是却出奇地懂事,很少哭闹,只是和我们在一起的一点时间里,她才能拿回那本来专属她的关注和爱。

自从读医学院,读硕,读博,直到工作到现在,我很少感觉过自己是累的,是辛苦的。每次在门诊上,我最喜欢听到的就是患者告诉我,他的病情又有好转了;我最爱看到的就是,患者检查单上的数据又有了进步。时下有很多人都在说,医疗是个服务行业,对此我不能赞同。我认为,医生是个专业性极强的职业,医生提供给患者的是知识和健康,这个职业绝非服务好、想好好服务就能胜任的。

每一天面对患者时,我都要求自己严格耐心,细致入微,因为我知道,每一个患者的背后都带着他家人的希望和嘱托。而我就像对待自己的父母和孩子一样,尽力让他们早日摆脱病痛。看到他们的笑脸,我忘记了时间和疲惫。

记得曾经看到过这样一则故事,某人小的时候入学读书,先生问之“所来为何”时,学生答“奉父母之命,来此读书”。先生说“善,不读书,无以成人”。区区几个字,却让人受益匪浅,入校见先生,是仁义之举;奉父母之命,乃孝道所在;读书成人,更是教育之大道所存;而其中一个“善”字,尽道其详。医生的一天,恰似如此,乃为人儿女,尽孝道的一天;又是为人父母,行仁义的一天;治病救人,更是“成人”之精华。因此,医生的一天,是善良的一天!

还曾见过这样一个报道:大连有位叫黄志全的巴士司机,一天,车行路上,他心脏病突发,他强忍剧痛,做了三件事:第一,把车缓缓停在路边,并用最后的力气拉下了手动刹车闸;第二,把车门打开,让乘客安全地下车;第三,关闭

发动机,确保了车辆的安全。然后他趴在方向盘上,停止了心跳。上述三件事,对于黄志全来说,也许都不知道重复了多少遍,或者是凭着下意识都能做得到的,可是在他生命一息尚存的时刻,他还能做到这些,便能从其间看到他身上的人性的光环,看到他的责任心。医生的一天也一样,不仅仅是工作的一天,更是责任的一天!

人生路上,总会有荆棘,有疼痛;也会有彩虹,有欢乐。在顺流时不失尊严,在逆境里不失激情,无论是喜是痛,不忘责任和善良,足矣。

健康加油站

◆赵彦萍哈尔滨医科大学附属第一医院风湿免疫科副主任,副主任医师,在读博士,黑龙江省医学会风湿病专业委员会秘书长

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“天天这样啊?熙熙攘攘像个菜市场,怎么这么多人啊?”出门诊刚看完三个患者,爱人就急冲冲进来,问道。他是来让我帮儿子买几本辅导书的。“这两天天气变化大,所以患者更多些。”

熙熙攘攘皆为去病而来,攘攘熙熙皆为去病而去。医院就是这个样子,患者为去病而来,医生为去病而来,医生就是病人的健康加油站。

第四个患者是典型的Dupuytren挛缩,巧了,正是我们今天早会学习时交流讨论的话题。对患者处理完毕,征求患者同意后,我马上拿出

数码相机,拍了三张照片。这几张图片又可以增加到科室的病案图谱集里(科里六大本的病案图谱集,已经对我们几年的典型病例进行了整理)。原来只可以在书上和网络上找到图片,现在我随时记录门诊的典型病例,对医疗教学也是一件好事。

陆续处理了很多病人,不觉间已经10点40分,还有十位在候诊。下一位是农村妇女患者,积劳成疾型。现在看病贵和难已是家常话题,如何学会保健预防,对于每个人来说都是一门学问。

储蓄金钱不如储蓄健康,美国心脏病学会主席说过:“等病人得病后再找医生,医生能给予病人的帮助已经很有限了。即使治好了,病人也不能恢复到和病前完全一样。”理论总是灰色的,医生本身的健康也是一个问题,就说多喝水吧,门诊量这么大,自己还要考虑上厕所问题,免了。包括早餐也是对付一下,中午叫外卖,只有晚间回家那才是正餐。医生给病人加满了油,使病人恢复健康,自己却常常体力耗尽,累得无法动弹。

处理着不同的病人,思维也在不同的时空飞速旋转。

当年填报高考志愿时母亲说,学医吧,以后有个病灾的好照顾些。母亲刚刚离开我不到百天,想到这句话我总是潸然泪下。母亲走时我学医已17年,走上工作岗位也12年了,但对母亲的病情却只能尽孝道,无力回天。母亲是贤妻良母,终生勤俭,为我们几个儿女操劳一生。值得欣慰的是,母亲在我家居住时有着快乐的心情,看到我在工作上不断进取,她始终露着微笑。母亲住院期间我常与她交谈,母女情深之景如今屡屡现于梦中。这一段时间因为母亲走了,心情很不好,可我觉得她老人家并没远走,还是那样冲着我不停地说着话。母亲不但给我生命,也是一直陪伴我生命的人。

中午在附近书店买完儿子需要的资料,已经没有几分钟时间了。我还有一堂大课,马上跑到教室。走进课堂,精神抖擞,苦和累竟消失得无影无踪。

上完课回到科里,几位刚入院的患者正等着呢。问清情况,下完医嘱,忽然想起来,这几天科里准备的患者回访卡还有几处文字尚待商榷,需要马上请示主任。回访卡是我们科里为了更好地积累资料,并与患者进行定期沟通而制作的。卡片详细记录了患者治疗过程中的注意事项、用药饮食、联系方式等资料,采用案例式管理的方法,对患者进行跟踪和疗效随访,非常方便。

忙完已是下午5点15分了,得赶紧下班去接孩子。

还有几篇文献需要查阅,明天早会讲的内容也需要整理出来,博客上网友的提问和我自己的内容都需要查看……这些基本是每天晚饭后的常规事情,我早已习惯,并乐在其中了。

好在,晚饭不必我来考虑,全家人一起吃老公的拿手好菜,味道很好的。

◆郭明好新乡医学院第一临床学院肾病风湿科主任,教授、主任医师、硕士生导师,河南省肾脏病学会副主任委员、河南省风湿病学会常务委员、河南省高血压研究会理事

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我最近忙得很,这是我见到朋友经常说的一句话。“那你一定发财了。”每当我听到这句话时,顿时就觉得自己怪没材料的。

但作为一名临床医生,我真的很忙,我甚至饭都顾不上吃,回家老是晚点,走路像一辆破自行车,可我得到了什么?当然,我被贴过感谢信,被送过红包(没收),收过锦旗,可我还赔过治好后欠钱逃跑病人的钱呢。总之,我过得很复杂,“忙死了”,不过,倒也丰富多彩。

除非半夜喊我起来抢救病人,我早上一般7点半起床,雷打不动,十分规律。因为清晨是我清醒状态下养精蓄锐的最佳时刻。有时抢救病人后5点多回家发现天已大亮,感到十分稀奇。

白天上班时间满负荷运转,一直在和病人交流。坐诊、查房、谈话,都离不开病人,以至于有天到银行取款,脱口就说:“哟,今天病人不多噢。”您猜人家咋回答,是呀,我们没病人,但也很忙哩。

我从医20年,积累了一定经验,一般看病倒也不是十分吃力,但和病人谈话,却十分费脑子。我必须把他该知道的告诉他,这叫保护他的知情权;我必须把不该他知道的合理地隐瞒,这叫保护性医疗制度;我必须在适当的时间把该说的说完,这叫安排工作,因为每天需要交流的病人数量太多;我的态度必须始终和蔼,表达必须力求准确;我必须懂方言,还要会和各种知识层次的人交流。总之,除了用心给病人看病以外,我还要安顿好病人和其家属的心。这一切对我其实也都是轻车熟路,最令我感到压力的是,我不能说错一句话,用错一味药,我得避免和任何一个病人打官司,那种费时费力的事情想起来都觉得难受。

所以我整天如临深渊,如履薄冰,像特务盯梢一样严密观察病情。时间长了,也逐渐有些习惯了,或者说是学会了自我调节。我不调节还能怎么样呢?我不会剃头也不会钉鞋,即便会又能如何?剃头不累吗?钉鞋不累吗?锄地也很累的,这些活小时候在生产队都试过,所以我觉得什么工作都一样,累法不同而已。坐在办公室盖章倒是不累,但我到哪去找这份工作呀?

我是凭借这点自知之明而心理平衡的。有朋友说我这叫没出息,我却认为这就是哲学。

我现在的最大愿望就是把自己的专业搞精,把病人都一个一个治好,这是俺妈教导我的,也是我自己追求的。至于我的生活是像牛一样或是象蜜蜂一样,是“忙死了”还是丰富多彩,那是搞文学的人的事情,我就不用操这份心了。

一锤定音

◆曹庆生唐山市玉田县医院病理科主治医师

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作为一名病理医生,我工作的直接对象不是病人,而是一个个标本、一张张病理切片。透过一张张玻璃片,我看到了一个个有血有肉的病人,我触摸到了真实的、世间最宝贵的东西——生命。对起“一锤定音”作用的病理医生来说,错误是一次也不能发生的,一旦发生,后果不堪设想。因此我时刻提醒自己要谨慎、细心。

前天在发病理报告时,一例前列腺增生的切片引起了我的注意,视野中有7~8个腺体长在间质中,没有异型,分化非常好,有核仁。癌?但数量太少了,六张切片中就这张有,也仅限于这几个腺体。再重新取材,也没有发现明显的区域,免疫组化P504S这几个腺体的细胞阳性,但不很连续,34BE12和P63阴性。今天,我又对着显微镜观察起来,发现这几个细胞核仁太红了,应该是前列腺的微小癌。果然,下午的北京会诊证实了我的判断,避免了漏诊的发生。

上午10点钟的时候,我给一个病人家属打了个电话,详细了解一下病人术后恢复情况。六个月前,我在为一例乳腺手术患者进行手术中冰冻切片的病理诊断时,发现了一个严

重的问题,这位患者的病情在术前的临床诊断上,被高度怀疑为恶性肿瘤。当时,外科医生已经打算给她进行乳腺癌根治术,那就意味着要全部切除乳房,患者将失去女性的特征。他们手术中送来的冰冻切片图像很支持乳腺癌的表现,但还是有一些问题值得怀疑——为什么导管内坏死不明显呢?而且导管的肌上皮感觉太完整?浸润也不明显……难道是“原位癌”?不会那么巧吧!最后,我们做出了这样的诊断:“导管乳头状瘤,上皮中重度不典型增生”。这个结果使外科医生改变了手术方案,将乳腺全切术改成了肿物切除术,只切掉了病变的肿物,保留了患者的乳腺。术后的石蜡切片和外地会诊证明,我们当时的决断是多么的英明——外地专家的诊断和术中结果一致,避免了过度治疗。如果是恶性肿瘤的话,单纯切除肿物,则可能出现病情的复发,严重时,甚至出现全身的扩散和转移。这位患者手术后随访至今,肿物未见复发,她的健康让我们更加感受到了病理科医生的责任之重大。

人体疾病的特点是,相同的疾病在不同的人身上绝没有完全相同的病症与体征。每一个活生生的个体,都有其自身的特殊性。因此,书本知识、间接经验和以往成功的经验都不可能在疾病的诊治上照搬硬套,而是要每一例都作为一次新的医疗实践去对待。因此,医生每诊治一个病人,都要从头开始,不带任何已有的套路,打开思索的大门,进行实事求是的分析,才有可能诊断正确,治疗有效。

医学是一门经验学科,一门内容丰富而又深奥的综合性学科。有人说:名医是从死人堆上站起来的。再高明的医生误诊误治都是不可避免的。经验的获得来自大量病例的诊治实践。从事医生这个特殊的职业,除了大量接触病人,从病人身上获得经验外,还要求对病人有特别的同情心,要求做人诚实、正直、忠厚、谨慎、兢兢业业、任劳任怨,不计较个人得失,愿意为病人做好事,注重自我修养,这样才能真正获得经验。知识会青睐心地善良、品质纯正的人。

苦乐行医(1)

◆韩宏妮中国人民解放军第208医院中医风湿科,主任医师、硕士生导师,长春市医学会风湿病分会副主任委员、吉林省风湿病分会常委

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医生的职业是挽救生命的崇高而神圣的职业。几十年的医院生涯使我热爱我的工作,尤其热爱风湿这个具有诊断的复杂性和治疗的挑战性的专业。现在,每周我有两天门诊日要忙碌于病房与门诊之间。

周一是忙碌的门诊日,从较为松弛的生活节奏中还未来得及适应,就要迎接病人了。他们带着许多需要你解决的问题来找你,他们的文化教育、经济水平、生活环境、临床表现以及对疾病的反应都大不相同,作为医生,我要把一切疲惫、一切杂念都抛开,全神贯注地面对每一个病人。

一个双手关节肿痛3年的病人,已在外院诊为类风湿,但她极其排斥药物治疗,进行针灸理疗等3年,自感肿胀疼痛时轻时重,病人诊断清楚,但就是对治疗依从性差。为了让病人接受正规治疗,我提检了双手X片,检查结果触目惊心,病人双手已出现了严重的骨破坏。经过我的说服教育和X片的事实,病人同意接受正规治疗。经过一个月的住院正规治疗(应用了控制病情的慢作用药及中西医结合治疗)后,病情日见好转。在我国,许许多多致残性风湿病未能得到这种正规治疗,致使病人出现了骨破坏和致残,看到这样的病人真让人痛心。

下一个是40岁左右的女病人,带着一身的不适和疲惫由母亲陪同前来,主述周身关节不适,但无手的关节肿胀及明显的晨僵。详细追问病史,病人在少年时代出现过大关节肿痛,自述上学要同学背着去,可见这是一个病史很长的病人。经过详细体检,我发现病人右踝关节有些肿胀,病人主述有疼痛,而且在劳累后加重。我提检了右踝关节正侧位的X光片,并且为排除血清阴性脊柱病,拍了骶髂关节片,化验了血沉及类风湿因子,相关检查结果证实了病人患的是继发退行性骨关节炎,劳累后加重。这个病人不是一个非常典型的大骨节病,并无成骨明显变短和身材矮小,可能是大骨节病病情较轻,但随着年龄的增加,继发性骨关节炎开始困扰病人。我把诊断结果告知病人后,病人很感慨,她说她走了很多家

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