西林综合医院
午夜一点二十分,天上的云层越来越厚。不多时,冷飕飕的风吹了起来。点点冰雨敲打在玻璃窗上。
通往手术室的走廊上一阵急促的脚步声打破了医院大楼里的寂静!
“病人的血压勉强稳定了!”斋藤叶子深深吁了口气。参与急救的人差点儿就累挂了!可是,这还连前戏都不算!因为,真正的前戏和重头戏还在后头!
这,注定是一场硬仗!
“谢谢你!叶子!”
“傻丫头!这是我该做的!”
“可是……”
“必须要做Bentall手术!”斋藤叶子苦笑!
【附注:Bentall等于1968年应用带瓣管道成功地进行马凡氏综合征的手术治疗,之后被广泛应用,并称之为Bentall手术。这种手术的基本方法是采用带瓣人工血管置换升主动脉、主动脉瓣及行冠状动脉移植,是治疗升主动脉瘤或夹层并主动脉反流的有效方法。引用文献:【文献标识码】A【文章编号】0253—4304(2007)09—1349—02】
钟婉玲手里抓着几张检查报告正在边走边看:“StanfordA型!这个问题有点儿麻烦了!在做Bentall手术之前,必须要先做主动脉置换手术!”
【附注:主动脉夹层按照病变部位及范围,可分为StanfordA型和B型。StanfordA型主动脉夹层初起表现为胸前区疼痛,继而出现颈部、背部疼痛。StanfordB型主动脉夹层表现为胸背部疼痛,然后向腰腹部转移。】
“手术时间会很长!”
“手术中还可能出现大出血!”钟婉玲几乎是本能地,就做出了这个判断!
【附注:Bentall手术较复杂,吻合口多,体外循环时间长,与其它心内直视手术比较,术中、术后较易出血,吻合口出血是术后最常见的并发症。引用文献:【文献标识码】A【文章编号】0253—4304(2007)09—1349—02】
“我会尽可能小心的!”既要小心谨慎,又要使出全力缩短手术时间!这样的事情无异于痴人说梦!可是,即使是痴人说梦她也不得不选择挑战!
医生这个职业,就是个挑战极限的舞台!
“手术用血还没有调过来?”
“没有!”斋藤叶子摇了摇头。疾步往手术室方向走去。一边回答钟婉玲的问题,一边看了看腕表:“手术用血是从东京调过来的。”为了找血,在八个小时之内,她动用了所有的关系,还得到了皇震霁的大力协助。她要不然,很多关节她是无法打通的!
在这八个小时里,他们几乎将日本各大医院和血库翻了个底儿朝天!
“从东京到奈良的直线距离是380公里。手术用血已经在路上了。从时间上来看,只要我们再坚持半个小时。一切的问题都不再是问题了!”至少,用血方面不用担心了!可是,现在的问题是如何在手术里扛过这半个小时。
一旦稀释的血液无法继续维持手术,手术中出现意外出血甚至是大出血,亦或是维持人工心肺体外循环运转的血液到了最低极限……不管这其中的因素出现哪一个!而手术用血还没有送到的话。那么,也就只有眼睁睁看着病人死在手术台上!
然而,现在的问题是,病人的病情异常凶险,如果现在不开胸动手术的话。病人也扛不过这半个小时的!
因此,这半个小时至关重要!
“放心吧!”斋藤叶子回身,抬手拍了拍钟婉玲的肩膀:“我一定会努力的!”
斋藤叶子的话音刚刚落地,值班的副院长就急匆匆地飞奔到了斋藤叶子的面前。
“院长!院长!”
“发生了什么事情?怎么慌慌张张的?”斋藤叶子皱了皱眉。
“院长!五分钟前,市郊东山车道上。一伙飙车族发生了连环车祸……”那个副院长喘着粗气……
钟婉玲却没有看斋藤叶子,而是回头,将目光投向了丈夫,而后视线扫过商震和格雷。
“受伤人数!”斋藤叶子的声音冷肃而严苛。
“接过来的有十三人!”因为这里离车祸地点比较近,因此情况紧急的重伤员都被送到了这里。如果是平时,这样的事情不会对医院造成太大的压力。可是,现在是午夜。医院里只有值班医生!又一下子来了那么多危重病人……
“我已经组织了急诊外科,骨伤科,心胸外科,脑外科,消化外科,就连内科的值班医生也全部拉上去负责接诊了。可是,医生依旧不够!”
钟婉玲咬着唇。一下子来了十三个危重伤者……这可是个不小的挑战啊!
“把住在医院附近的医生叫回来值班!”
“可是……”副院长还是摇了摇头。意思是还不够!“而且,其中有个少年是柳田社长的弟弟!”
“柳田?”斋藤叶子咬着牙根将头别开。柳田家的人可不好得罪啊!她没好气地抱怨:“柳田正茂!绝对是这小子!这次可玩儿大了!真是可恶!”
毕竟,柳田家和斋藤家可是世交。她能说什么?
钟婉玲看到了斋藤叶子的表情,心里也能体会带斋藤叶子的难处。在很久以前,她就知道斋藤家和柳田家是世交。
“是的!这个少年的伤势最为严重。可能……”副院长没有继续说下去。但是,大家都知道。那个柳田正茂可能快要不行了。想要救他的命,就只有斋藤叶子亲自出马!
钟婉玲抬头看着斋藤叶子!
柳田正茂是柳田株式会社的社长柳田嘉一的弟弟。柳田嘉一是柳田老社长情妇的儿子。后来,柳田嘉一的母亲去世,柳田老社长将柳田嘉一带回了柳田家。因为正室无法生育,因此柳田嘉一成为了柳田家的正式成员。并且,正式接受了斯巴达式的精英教育。为日后接手柳田家而做准备。
可是,没想到。后来,正室却又生了柳田正茂。想当然耳,柳田家对柳田正茂的爱到了溺爱的程度。也正是因为这种溺爱,导致了柳田正茂的性格异常叛逆和难驯。甚至,经常会做出一些让人感觉匪夷所思的事情出来。也正是基于以上的种种原因,这个柳田正茂会因为飙车而面临生命危险也就不那么奇怪了。
就在斋藤叶子想要对钟婉玲说什么的时候。突然打住了话头。抬头看着钟婉玲身后。钟婉玲顺着斋藤叶子的目光一看。走廊另一头站着一个戴着金边眼镜的精明男人。清瘦的个子,儒雅的五官,这种儒雅不同于商震身上那种如玉一般的温润之气。而是一股精明的气质!
这种精明的气质,被牢牢地收敛在了他那谦逊,成熟的表象之下。
这个男人,就是白天和皇震霁谈旅游度假村合作案子的,柳田株式会社的社长柳田嘉一!
站在柳田嘉一身边的,是柳田老社长和其正妻。
他们都没有开口说话!这,似乎是一种默契。
他们不说话,却很巧妙地将目光落在了斋藤叶子的身上!
这是一种无声地请求!
长眼睛的人都知道他们的意思是什么。皇震霁的眉头皱得死紧。商震也是一脸紧张。而格雷依旧是一副木头桩的模样。
钟婉玲的拳头捏得死紧。现在该怎么办?
两边都是人命!
“叶子……”
“婉玲……”
钟婉玲和斋藤叶子同时开口!
“婉玲!”斋藤叶子一边说话,一边转身继续往谢语诗所在的手术室走去:“谢小姐现在是我的病人!她的生命由我来保护!”
“可是……”柳田嘉一是她的未婚夫啊!
“没有可是!”斋藤叶子的回答异常干脆!
钟婉玲抱着小西瓜追上了斋藤叶子。一把将斋藤叶子的手抓住:“你别忘了!我也是医生!”
“你现在是孕妇!”斋藤叶子咬着牙根。狠狠地深呼吸了几口:“你要明白,谢小姐的手术……”
“是大型手术!可是,柳田正茂也是!要是你真的要去救谢语诗,我就去救柳田正茂!要不然怎么办?如果再拖下去,他们都会死的!我们已经没有时间在这里闲扯了!你明不明白?”转过头,她看了一眼丈夫!而后,将视线落在了格雷的脸上!
狠狠将双眼闭上,蓦然睁开,她那一双翦水秋瞳里迸射出了冷肃的光芒。
除了冷肃
还有身为一个医生,在迎接挑战时的绝对自信。
“皇震霁,商震。你们两个负责看牢格雷!”她转身,直接往手术室走去。不再理会皇震霁和斋藤叶子了。
商震小心翼翼地看了一眼自家老板。再次在心里叹了口气。
不管是多么勇猛和无敌的男人;哪怕是神一般的男人!一旦心中有了牵挂。一律都会走下神坛,通通变成了普通的男人!
手术护士和相关医护人员全部往跑步前进。负责急救的医生开始为临时上阵的主刀医生介绍情况……
钟婉玲一边听报告一边走进了手术室。斋藤叶子皱了皱眉,转身往另一个手术室走去了。
每个人都有每个人的战斗。
而属于她们的战斗,才刚刚开始……
作为医生,在拿起手术刀的那一刻。就没有任何退路了。剩下来的,需要做的就是相信自己,相信同伴,相信判断!
要不然,一切都是枉然的!
半个小时对于很多人来说不过就是很短的时间。可是,对于手术,却是个分秒必争的搏击台。
争取的时间越多,病人活下来的几率就会越大!
人工心肺血盒里的血已经不多了!一旦血盒里的血量到最低极限。而补充的血液还没有送来。人工心肺就会终止工作。病人的体外循环就会彻底终止!在这种情况下,就相当于是所有循环完全停止了!等待病人的就剩下脑死亡了!
而手术,却只做了一小半。
“岛村,你怎么了?”助手发现麻醉医生的气色好像不对劲!
钟婉玲抬头看了一眼麻醉医生,瞧见满头大汗的麻醉医生捂住腹部,神情痛苦地皱着眉头。一听有人询问他了,他只是摇了摇头。
“右下腹疼痛?”钟婉玲一边缝合人工血管一边询问麻醉医生。
“是……是!”
“有压痛感?”
“是!”
“压痛点是固定的右下腹?”
“是!”
“你还能坚持几分钟吗?”
“能……能!”
“很好!”
钟婉玲问完之后:“麻烦哪位护士,去找另外的麻醉医生过来!”
“医生!”她的两个临时助手同时惊呼出声!临时更换麻醉医生,对于这样的大型手术来说简直就是灾难!
“麻醉医生可能患了急性阑尾炎。要是再不做出相应的急救措施。可能会要了他的性命!”她一边说,手里却没有丝毫慢下的迹象:“护士!去找其他的麻醉医生!”
“可……”护士愣在当地,她也不知道该怎么办了!
手术室里的空气凝滞,压抑得叫人喘不过气来。
“快去!”她皱了皱眉,声音压得低沉了几分。虽然没有抬头,光听声音就有种不怒自威的威仪在里头!
“医……生……”麻醉医生额头上的汗水越来越多!
“什么?”她手上的动作越来越快。虽然她在和麻醉医生说话,但是每一针缝合都丝毫不乱!她的那两个助手看得目瞪口呆!
“我……我能坚持!”麻醉医生倔强地摇着头。
“……”钟婉玲偏头斜睨了一眼麻醉医生。不语!但是,她的眼神告诉麻醉师她的答案了。她不想多说废话!
“医生,血盒里的血快要到达最低极限了!”负责管理人工心肺的临床工学士焦急地报告情况。
“医生!”她的两个助手显然有些慌神了。一旦血液到了最低极限,人工心肺就无法运转了。也就意味着病人即将死亡!
“血液还有多久才到?”即使到了这种绝境,她的声音依旧冷静异常。
“还有三分钟!”手术护士放下内线电话赶紧报告!
三分钟!
在场的人都觉得。这三分钟是如此的漫长!
时间,似乎停滞了!
“距离脑死亡还有四分钟!动作快点儿!”她依旧没有放弃!
人工心肺的报警系统响了起来。刺耳的声音在手术室里回荡着。一声又一声,就像提醒众人病人正在一步一步走向死亡!
临床工学士咬着牙根……
“噗通!”
代替麻醉医生的人还没有来,这个叫岛村的麻醉医生就昏倒了。
护士将倒下的医生送出了手术室。
“医生!怎么办?”她的第二助手显然经验不足。因此,有些慌神了。
“你暂时管理一下麻醉泵。”她没有抬头。但是,她的话却是对第二助手说的。
“我?”第二助手怪叫出声!
“就你了!”她的口吻不容置喙。
“可是……可是我……”他不敢!而且,对于麻醉这个学科他……他根本就是个门外汉!
不仅第二助手没有自信,就连第一助手也没有这样的自信。
“我会指导你怎么做的!快点儿。我们没有多少时间了!”
“哈?”手术室里的人集体张大嘴巴!一脸惊讶!
“可是……”第二助手的手开始抖了!
“没有可是!要是再拖拖拉拉下去。黄花菜都凉了!快点儿……”瞧着第二助手的迟疑模样,她深吸了一口气:“病人的生命在我们的手里!作为医生,你该怎么选择?”她一边做思想工作一边忙活着手里的事情。此刻,要是她一个不小心的话。就有可能发生大出血的危险。因此,她的眼睛牢牢地盯着病人胸腔里的那颗心脏。
那个第二助手还在迟疑!
手术室里,人工心脏的报警系统依旧在响个不停!
电子钟上正在显示人工心肺停止的时间。
所有人,包括她的两个助手在内都觉得这台手术失败了。病人死定了!
可是,主刀却没有放弃。
“从我做外科医生的第一天,我就告诉自己……”她一边缝合一边说:“我就告诉自己,在手术台上,只要还有一丝希望。我都不会放弃!”
突然……手术室的门重新打开了。
“哟呵!小恶魔!好久不见啊!”
“王大少!别胡扯了。快管好麻醉泵!”
“真是的!连看都不看我一眼!”
“……”她毫不客气地给予沉默。这种时候,她实在没有那么多闲工夫和王成科胡扯了。
“手术用血到了……”王成科撇了撇嘴!
这次,她终于抬头了。可是,她不是看王成科的。而是看人工心肺!当她看到人工心肺重新运作了起来。她轻轻地松了口气。
“感谢我吧!”王成科对她扬了扬眉:“这次,我可是纯粹是帮忙哦!”
“那也要等手术完了之后再说!”她摇了摇酸痛的脖子,活动了一下僵硬的肩膀。低下头,继续开始工作:“剩下来的,就交给你了!”
“放心!”王成科的声音虽然还是吊儿郎当。可是,他的一举一动都几乎和她的节拍吻合了起来。最后变成了同步……
她不需要多说话,麻醉医生就有相应的动作。并且对临床工学士做出相应的指示。如此一来,她就将所有注意力都放在了Bentall手术手术上。
手术很成功!
而她的两个助手也累得够呛!
手术室里的其他医护人员,也都对这个临时上阵的,来自中国的孕妇主刀医生另眼相看了。
当剪刀剪断皮肤缝合线的时候。她重重地叹了口气。这个时候,她才有空和王成科说话。
“王大少,你怎么在这里?”
“我和月溪来日本看樱花啊!昨天天气有点儿热,月溪那死丫头居然背着我多吃了几口冰激凌!这不,半夜闹肚子!我就把她送了过来!在医院大楼上,遇到了和护士一起找麻醉医生的商震。于是,我就被‘抓壮丁’了!”王成科双眼里写满了“悲愤”之色:“后来,可怜的我哦!就这样被你老公一脚踹进了手术室!我在怀疑,要是我再敢多说一个字的话。你老公一定会将我大卸八块的!这次,他是真的急疯了!”说到这里,王成科顿住了话头:“为了你!”
她叹了口气,脱掉手上的手套走出了手术室:“可是,我也没法子了!”
“我知道!”王成科点了点头:“我听护士说过了!对了,那个什么柳田正茂被救回来了。可是……”说到这里,王成科脸上的表情有些滑稽了。
“可是?”她皱了皱眉!
“可是,那个柳田正茂和柳田嘉一没有任何血缘关系!够讽刺了!”
“欸?”啥意思?
“意思就是说,柳田正茂才是不择不扣的私生子!而柳田嘉一才是真正拥有柳田家族血统的正牌继承人!这下,柳田老社长不敢将柳田家的事业交给柳田正茂这个败家子儿了!嗯!说不得,那个老鬼会和正妻离婚!”
“呃……”这也太夸张了吧?
“你是不知道!”王成科一边洗手一边说:“那个柳田嘉一表面上是柳田株式会社的社长。可是,实际上他没有任何权利。柳田家的权利大部分在柳田老社长和他正妻的手里。柳田嘉一在柳田家就像傀儡木偶一样。作为一个有抱负的男人,那样的日子可不大好过啊!”
“豪门都很复杂!”这是她的结论!洗好手,她转身去衣物柜拿外套。可是,还没有走几步就眼前一黑。一头栽了下去。王成科眼疾手快一把将她抱住。让她没有真正地栽倒在地上。
“嘭”的一声,手术室里门被撞开了。原来,一直等在手术室外的皇震霁见到谢语诗被护士推出来后。他就知道手术完成了。至此,他再也坐不住了。不顾护士的阻拦。他冲进了手术室。正好看到她差点儿栽倒在地,而王成科一把抱住她的一幕!
皇震霁就像旋风一样卷了过去,异常干脆和蛮横地将她从王成科手里抢了过去。
看着那个抱着妻子,急吼吼地冲出手术室的男人。
王成科笑着摇了摇头。
皇震霁这家伙的占有欲,实在是太强悍了!他如是暗忖着。
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英国皇家医院
院长办公室!
“莫里茨院长!你说的可是真的?”
“是的,蒋先生。我们已经找到了适合您父亲的心脏!”
“那真是太感谢你们了!”
“鉴于您父亲身份比较特殊。因此,这个手术可能会存在很多变数!”有人搞破坏这是非常正常的!
“这些,我明白!”
“那么,手术就定在十五天后!”
“十五天后?”蒋若晨的眉头皱得死紧。组织内部目前人心涣散。只要父亲还活着一天,就还不至于太乱套。可是,十五天!这个时间太长了。他害怕父亲扛不过来!
“蒋先生很担心您父亲的病情吧?”
“是!”
“我们会组织最好的医生团队的!这点,请您放心。”
十五天!
蒋若晨走出院长办公室的时候不禁冷笑了起来。
谁能知道十五天之后会是什么样子?
看来,必要的时候。我是该血洗了!过去,是我太仁慈了呢!
他抬头看着窗外的冷雨……
------题外话------
目前,血液稀释已广泛应用于心脏外科
尤其体外循环过程中
血液稀释不仅节省了大量配血
更为重要的是减少了体外循环中红细胞的破坏
降低了血小板和其它凝血因子的浓度和活性
从而减轻了病人术后血液凝固性和血液流变性障碍
降低了合并症DIC的发生率
使手术成功率和病人存活率明显提高
DIC(disseminated&intravascular&coagulation)
即弥散性血管内凝血,指在某些致病因子作用下凝血因子或血小板被激活
大量促凝物质入血
从而引起一个以凝血功能失常为主要特征的病理过程
是一种获得性出血性综合征