饭饭TXT > 现代文学 > 《医在江湖》作者:王彦川【完结】 > 书香门第★《医在江湖》.txt

第九章 2 查房比较烦

作者:王彦川 当前章节:4989 字 更新时间:2026-6-29 13:55

医保患者一般住14天左右。

在病房里什么人都能遇到,医疗走向市场,医保各方限制,医院各种要求,这些因素让大夫夹在中间很难见人。要是再遇上个不通情达理,胡搅蛮缠的患者,程小娇他们所能做的也只能是让自己头变得更大了。

程小娇信步而行,从901开始查,有事没事查三分钟,嘘寒问暖,测测血压,讲讲病情,分析化验结果,不过不能耽误太多时间,否则很难从病房里全身而退。

这种普通的查房也是有技巧可言的,因为往往有的患者异想天开,今天要求换这个药,明天要求换那个药。有必要的也就算了,没必要的你要是不给他换,他就该闹心了。对于这些人来说,换什么药似乎不是核心问题,问题是意愿的达成。

更改医嘱虽然麻烦些但也是工作内容之一,重要的是医保也不充许输液种类频繁的更换。很多时候住院的主题不是治病,而是似乎变成了医生、患者和医保之间的一种游戏。

所以查房时谈话要热情中带着提防,留意患者的动向,尽量不往换药的话题上靠。发觉患者要提出要求,便立刻加快语速,岔开话题,及时退出病房。或者提前打好伏笔,和同病房别的患者聊天时装做不经意的提起相关问题,并表明坚决的否定态度,别的患者也就不再好意思说了,这也相当于把丑话说在前面。

这些招数一用,大多数时候可以省掉很多的麻烦。程小娇查房时一般除了自己的患者,别的患者有问题也是热情回答。所说的也无非是一些疾病的防治,以及一些老百姓不明确的医学知识,什么高血压终身服药啦,糖尿病应尽早应用胰岛素啦。

其实和善明理的患者也不少,一般的也都对这些大夫们态度很好。住院半个月,走的时候还恋恋不舍的。有时在大街上碰到了还主动热情的和你打招呼。

45床的大姨就是这样,2型糖尿病十几年了,入院后一直血糖较平稳,也快出院了,对程小娇印象不错,哪回见面都笑呵呵的。只是程小娇建议她应用胰岛素却没能成功。老百姓都有个观念,用了胰岛素就上瘾,停不下来,也不知道是谁宣传的。

这大姨也常在病房里替小娇说好话,“小程大夫挺好的,这科几个大夫都挺好的。态度好,问啥答啥,回答的可仔细了,人还谦虚。”

程小娇笑道:“我水平也就一般,治个常见病。要不是工作太忙,肯定常过来看你们。”

患者道:“这就不错了,你还没看我在附属住院时什么样哪。那的大夫可狂了,20几岁,都不正眼看你,啥也不给你解释。附属的门坎费就1200,你们这才500,60岁以上的患者出院时还返回250,挺好,惠民。”

旁边一个患者道:“可不,我在附属住院病还没好呢就赶你出院,住了半个月,就看见大夫两面儿。我家就在安源市场里边住,离这挺近。我看这医院也挺好,以后心脏犯病了就来这,附属我可不去了。就有一点,你医院出院不给带药。”

程小娇道:“大姨,我不也是没办法嘛。医保硬性规定,顶多带7天量,带多了就得罚咱们。你说我们一天天累的跟什么似的,点灯熬油,要是再扣我奖金,大姨你说你忍心吗。”

那患者大笑:“放心吧,你看这程大夫都把我说成黄世仁了。咱理解你们,这一天确实挺辛苦的。”

前一个患者道:“可不,这些小大夫们可辛苦了。有时候我半夜起来上厕所,看见他们还在那写呢。程大夫,你说熬夜伤寿命不?”

程小娇顺势答到:“当然了,甚至比吸烟损害还大。老人们都说天睡我睡,天醒我醒。江州比北京早半个时辰,所以10点就是子时了,子时前必须睡觉。”

患者道:“你看看,这得多伤身。你们领导也不说关心关心你们。”

程小娇故意叹口气道:“咱都是打工的,领导剥削你,你能有什么办法,命苦呗。”

患者道:“哈哈哈,这小程大夫太有意思了。年轻人不着急,不信命。”

又一个道:“给老板干活可不都这样嘛,谁管你死活。但你们得按工作量提成吧,一个月怎么也有六、七千打底。”

程小娇郑重的伸出两根手指,道:“大姨,不瞒你说,我们工资加奖金也就2000多。”

这个患者道:“拉倒吧,不可能。赚那么少你还能给老板累死累活的干。”脸上一副不信的表情。

一个大病房,住6到8个人,要是女病房的话就全是大妈级的患者了。中老年妇女聚在一起就爱闲聊,说病,说医院,说钱,说药,说儿女,说大夫。

她们之间最容易串话,通气。要是老患者跟新患者说某某大夫不咋地,那就算完。要是老患者对某大夫有好感的话很多时候还大有帮助。

程小娇以前收过一个新患者,住904。里边的老患者全对程小娇印象不错,以至程小娇的话就是圣旨,让做什么检查就做什么检查,让用什么药就用什么药。

新患者刚入住的时候很抵触,什么也常规检查也不做。程小娇在904给她逐个解释,为什么要查B超,为什么要查肝功。新患者还是不听,这时候同屋一个老患者看不下去了,指着新患者道:“大夫让你查啥你就查啥,到医院不听大夫的还能听你的?大夫检查是对你好,不查能知道病吗?有特异功能啊?不查出病来怎么治,不治你还你住院干嘛?”

程小娇当时也愣了,没想自己人气居然如此之旺。其它患者也在一旁帮腔:“就是,大夫是专业的。住院哪有不做检查的?”新患者看形势一边倒忙答应配合。这事让程小娇着实得意了很久。

程小娇的回忆让屋里患者的说话又给拉了回来。一个患者道:“程大夫性格挺随和。那天听办公室吵吵,就高血压那老头子说程大夫骂他了,还打他了。你说这人都什么心态,多能编。人家当大夫的,再怎么地也不能打人骂人啊。”

程小娇心里好笑,那天我骂的那么痛快,没想到在群众当中竟没造成不良的影响,一时间也不好否认。

患者接着说:“你看他家人,连吵吵带喊的,太霸道。一听就假的,大夫还能打人?他家人长的就不善。”另一个患者道:“看那样儿可能是黑社会的。”前一个患者道:“不可能,这年月都装社会人儿,除了长的黑还哪像黑社会。”众人哈哈大笑。

像这种内容的查房每次都要30分钟,其实和医疗相关的没多少内容,大部分是在扯蛋。但你不能转身就走,大妈们喜欢扯蛋,你就得顺着他们来。程小娇也乐意顺着这些大妈们把语言回归泥土,绝对的生活化。

要是人家没说完没乐完,你转身走了,人家肯定对你有意见,就像别人敬你酒,你无视的把头扭过去了。这样很有可能导致前边的工作白废了。

程小娇又笑着和大伙聊了几句,看气氛差不多了,这才转身要走。哪知靠窗户的患者道:“程大夫,你给我也量个血压呗。”程小娇知道要倒霉。

这个不是自己的患者,但你能拒绝说我很忙不给量吗?不能,根据自已的经验,这绝对是愚蠢,会带来很多不良的后果。所以只能微笑着爽快的给测了一遍血压,结果150/80mmHg。

但你不能实话实说,你要是说她高压高了10,对方肯定接着问:“那我得吃点什么药,那我得多长时间测一次,那我得......”所以为了省去这些个“那我得”,只能告诉她140/80 mmHg,反正影响不大。

一个量完了,屋里还有其他人呢,谁也不是后妈养的。你程大夫能给张姨量,就不能给马姨量,给王姨量,给欧阳姨量吗?果不其然,其它人把胳膊都露出来了,纷纷道:“程大夫也给我量一个吧。”

程小娇告诫自己:“微笑,要微笑。”只好一个接一个的量,还不错,都不高,也省得自己编数骗人了。

靠窗户的患者道:“你看程大夫多好,换别人就不行了。上回我说我有急事要回家,让那大夫先给我量个血压,你猜人家说什么,‘你少量一回能怎么地’,把我给气的。”

另一个道:“这就没处说理去了,碰着什么样的大夫得靠运气。你们看程大夫,西医也行,中医也行,上回给我号脉,说的可准了。程大夫,要不你再我号号脉。”

完蛋了,看来今天不花个50分钟是出不去这个屋了。

其实程小娇问诊辨证还行,不擅长以脉测症。同一脉象可以有不同的症状,以脉测症本就不太准。程小娇也没有冲天鼻那两下子,神神叨叨的忽悠人,居然还能从脉象上看出肺癌来。

可偏偏中国人迷信一条:中医只有一摸就知道什么病的才是神医。见面不说话,搭手一摸即知其病。老百姓不知道精于脉者未必精于治,反之亦然。就算周学海在世,恐怕也不能做到精准的以脉测症,言中者,十之七八而已。

现在的所谓神医多是通过作业术从侧面得知病情,然后假意说是从脉上看出来的,或者说些模棱两可的话。

以前在中医门诊实习时,那些所谓的老中医专家也都互相拆台,抢患者。程小娇在冬诊室跟章显实习,对门是冲天鼻的夏诊室。冲天鼻的患者有时候因为治疗效果不佳就“倒戈”到章显这来看病。

冲天鼻是专治风湿的,从她那出来的绝大多数都是风湿病。尽管中西的风湿不是一回事,但有很多重叠的部分。

章显是个秃头,满面红光,中气十足,瘦高端肩,一看就像个名老中医。章显对这些患者什么都不问,上来就摸脉,然后就说:“你脉象弦细,弦有风,细有湿。有没有肢体疼痛?”“有。”“有没有关节不利?”“有啊。”“嗯,你是风湿,从脉象上就能看出来。”

患者当时就崩溃了,立刻开始崇拜,这大夫也太神了!

其实风湿病的症状大多是这样,人又是从冲天鼻那转过来的,这不明摆着是自报家门嘛。章显接着就开始拆冲天鼻的台,说她欺世盗名,很多患者对她有意见,总有人来医院跟她吵架,诸如此类。

程小娇不想听这些,摸摸患者右手的脉象。弦是弦了,但并不细,没有应指如线的感觉,反倒有些浮紧,有些像是风寒束表造成的关节肢体疼痛。左血右气,如果左手脉略涩就更证明血份瘀滞,应该用麻黄汤之类的方子解表散寒,附以活血化瘀。

中医太阳表证大体对应西医的感冒,但感冒如果不发展,一般的7天或半个月也就好了。而中医的太阳病表证却不是,甚至可以缠绵数十年而生变证,可以浸淫筋骨而不入大经不内连脏腑。程小娇怕患者久病伤气,用药伤正,于是重按一下想探探正气是否充足。

患者和章显谈的正投机,见这个小大夫也来摸手摸脚,本就不乐意,程小娇一重按,患者就更不高兴了,瞪了小娇一眼,把手一甩,道:“干什么!”

程小娇很受打击,也很没面子,当时就得出一个结论:人该死不用劝。结果章显给开了祛风利湿除痹的方子。祛风除痹虽与表寒不应,但也罢了,利湿药却是淡渗之品,其性多下行。表证未除而用降利药,这不摆明了引邪内陷吗。

吃了一个月没效,程小娇在心里冷冷的想:该!活该!

有时候,程小娇问肖晓:“美女,你说我一个当大夫的,人品也还可以,怎么就越来越没有父母心了呢?”肖晓笑道:“因为子女不孝。”

程小娇来病房以后,中药基本不开。平时又忙又累,关于中医的知识就是吃老本。但有时遇到典型的症状群也不禁技痒,于是给患者号号脉,辨辨证。

程小娇切脉的基本功差远了,但也有较准的时候。今天患者要求了,你不能不识抬举,只好把丑话说在前面:“我水平也不行,摸不太准,就简单看看吧。”

正要开始,就听办公室那边吵闹声很大。程小娇心念一动,脉也不号了,夹起血压计,故意的说了一句:“糟了!”赶忙跑出病房。

其实这是个小手段,办公室那边到底发生什么事儿了他也不知道。但顶多也就是患者和大夫护士吵架,这是常事,自己没必要这么紧张。

这种动作和语言说白了就是给患者看的,诱导患者以为发生了大事,自己必须得离开的去处理一下的大事,这样再走就堂而皇之了。别说走,就是用跑的也行。

这些患者不能得罪。程小娇走的是群众路线,打的是服务牌。患者今天可以夸你,明天就可以损你。一个服务不周,就能从“小程大夫挺好”变成“那个姓程的大夫不咋地”。

有时候病房外面什么动静都没有,但程小娇演技一流,假装侧耳倾听,“好像有人喊我,糟了,23床可能又犯病了。”然后推开门就走。这种招术十有九中,这一次又计划成功。

程小娇得意洋洋的回办公室,没想到办公室前的场景让程小娇心里浮现了四个字:真的糟了!

目录
设置
设置
阅读主题
字体风格
雅黑 宋体 楷书 卡通
字体大小
适中 偏大 超大
保存设置
恢复默认
手机
手机阅读
扫码获取链接,使用浏览器打开
书架同步,随时随地,手机阅读
首 页 < 上一章 章节列表 下一章 > 尾 页