《远离焦虑（出版书）》
作者：[美]R.李德·威尔逊
译者：陈晓莉
内容简介：
《远离焦虑》是美国心理学家R.李德·威尔逊撰写的心理自助类书籍。全书据原书第三版译出，共20章分四部分：明确问题（含惊恐症类型与个性特征）、了解惊恐发作（生理机制与症状分析）、应对策略（认知行为疗法与暴露训练）、支持系统（观察者思维与药物指南）。书中结合威尔逊临床治疗经验，提出通过态度调整、行为训练等系统性康复方案，并对惊恐症并发症及自信心缺乏问题作出论述，指出缺乏自信心是此类问题的关键，并认为要在看待问题的视角上学会8种改变以克服焦虑。
目录
序
致谢
第1部分 明确问题
1 引言：惊恐发作
2 引发惊恐症状的生理原因
3 由心理疾病引起的惊恐症
4 恐旷症和惊恐症患者的个性特征
5 四个复杂的问题
6 心肺疾病引起的惊恐
第2部分 了解惊恐发作
7 剖析惊恐
8 谁在掌控一切？
9 为什么身体作出反应？
第3部分 应对惊恐发作
10 形成一个新态度
11 经验：最了不起的老师
12 寻找更多
13 丢掉拐杖站起来
14 对话恐慌
第4部分 当你需要支持
15 思维的“观察者”
16 找出你的“观察者”
17 采取一个新姿态：“积极观察者”
18 主动出击
19 面对惊恐
20 药物的使用
序
惊恐症困扰人群的希望来了！威尔逊博士在《远离焦虑》的最新一版中，解释了惊恐症使人衰弱的原因以及获得康复到底需要做些什么。书中引用了威尔逊博士关于惊恐发作的最新研究成果和治疗恐慌症患者的广泛成功经验。同时，他还在书中教会惊恐症患者如何循序渐进地进行有效果的康复治疗。
惊恐发作引起当事人高度惊恐和挫败感。当事人会感到濒临死亡、失去控制、变得疯狂或者经历另一种灾难性的后果。也许你的惊恐症发作了几十次，甚至上百次，但是你却发现让你惧怕的事情从未发生过，这是为什么？你还活在惊恐中吗？正如威尔逊博士在书中解释到的，你错误的态度和行为引起了焦虑感持续发作。尽管所有证据都是相反的，你还是认为灾难依然会发生。你躲避着所有能引起恐慌发生的情形，一旦你无法回避，你会尽一切努力消除惊恐症状。你从来不知道虽然恐慌让人感觉极度痛苦（包括生理和心理上的），但是它并不危险（除非极其严重到需要治疗的情况，如慢性阻塞性肺病）。
威尔逊博士所著的这本书将帮助你消除惊恐发作时的恐慌和困惑。在本书的第一部分，你会了解惊恐发作的概念，导致你发生强烈的、快速的心理变化的原因，以及如何将恐慌状态与本身的真实状态区别开来。威尔逊博士还描述了惊恐和其他焦虑症之间的相似及不同之处。他还证明了自信的力量，解析了早期经历使人产生无助感、脆弱感、自我批判和依赖他人的原因——这些感觉会逐渐发展为惊恐症。
在本书的第二部分，威尔逊博士为读者揭开恐慌逐渐削弱自信的真相，刚开始的过程似乎是令人悲伤的。因为你根本不知道下一次惊恐发作的时间，你会不断地防御着周围的环境。但是恐慌并不是自发发生的，它往往是被你的思想催生出来的。如果你太过留意身体和心情的变化，小题大做（“哦，不要！太可怕了！我失控了怎么办！”，诸如此类的反应），你就感觉到高度紧张。如果你把注意力集中于焦虑不安的身体反应，它们会越来越严重直至发展到惊恐的程度。随着时间的推移，你会害怕置身于曾经的惊恐情景中。想象着遇到这种可怕的情境及其可能的消极后果，然后怀疑自己的应对能力，会让你焦躁不安。于是，你决定躲避或面对惊恐的发生，但是会尽一切努力消除生理上的反应。你从来不会了解即使你感觉到恐慌，但那些你惧怕的所谓的灾难根本不会发生。所以，当你开始感到惊慌失措时，你的身体和内心都进入到完全紧急模式。威尔逊博士将告诉你如何通过改变对身体反应的看法以及改正行为模式克服这种“紧急反应”。
本书的第三部分告诉读者如何调整面对惊恐的态度。不是以害怕惊恐发作、对抗惊恐、总是尝试躲避惊恐以及担忧惊恐反复发作的方式去延续惊恐症，而是了解以下的内容：（1）寻找机会直面曾惧怕的境况；（2）想象着怎样应付惧怕的结果；（3）改变总是聚焦于非现实的结果的行为模式；（4）允许自己经历惊恐的反应，而不是对抗；（5）减少对惊恐反应的警惕；（6）忍受不确定性；（7）接受惊恐和焦虑。经过反复的练习，你就会发现感觉到不舒适和不确定的价值，这样你就会向自己证明惊恐虽然造成了很深的痛苦，但是并不危险，并且你能够自己处理发生的一切。你将收获自信、提升自我效能，这些都是独立性的基石。
如果你还没有做好面对恐惧的准备，本书的第四部分将指导你逐步地掌握技巧，获得支持，建立自信。你将学习到释放紧张感的“平静的反应”，通过呼吸练习、放松练习和药物让身体和内心都放松下来。你需要设置一个短期目标，在一段时间内处理一些难度小一点的挑战，将注意力集中于眼下的目标上面，而不是盯着之后的其他可能性挑战。你要学会观察你的内心，与消极的思想保持距离，这样做将促使你平静下来，平复恐惧的心理。接着，你的内心要建立起有力量的、有帮助的信念来清除那些烦心的、无望的、自我批判的内心讯息，帮助自己对抗恐慌。最后一章阐述了关于相关治疗药物的重要信息，包括用药指南、副作用，以及判断药物是否适合当事人使用的标准。
我们相信你将在《远离焦虑》一书中找到有价值的讯息和能量。你将会理解什么是惊恐，为什么发生，怎么做才能拥有健康的身体和恢复正常的生活。
朱迪思·S.贝克（Judith S. Beck），哲学博士，
精神病学心理学临床副教授，
宾夕法尼亚大学贝克学院认知疗法和研究专业主任；
阿伦·T.贝克（Aaron T. Beck），医学博士，
宾夕法尼亚大学精神病学教授，
贝克学院认知疗法与研究学院校长。
致谢
从事临床医学的研究工作圆了我一生最为珍视的两个梦想。一是在理论的世界里做一个渴求学习的单纯的学生，从不停止探索知识的脚步；二是能够用所学的知识给予他人指导。这本书积攒了我在平日学习的过程中对生活的沉思，我希望这本书为曾经教导和激励我的人增添些许光彩。从理论上讲，焦虑症的研究领域非常宽泛，涵盖了数百种具体专业，是一项系统工程。对在焦虑症研究、治疗以及积极心理学领域有幸直接参与的每一项研究、每一份工作，我都怀有深深的感激。35年来，同领域同伴们的工作给予了我极大的启发和影响，差不多有140位我要表示感谢的人，限于篇幅不能一一提及。导师们对我的教导让我整个职业生涯受益匪浅。
哲学博士西蒙里奇（Rich Simon）指导了我的写作风格，使我摆脱了十年前的挫败，重新回归到写作中。哲学博士杰夫·萨比塔（Jeff Sapyta）对最新的研究成果驾轻就熟。我的“清洁队”成员——美术学士乔安娜·威尔逊（Joanna Wilson）小姐、迈克·贾拉内拉（Mike Gialanella）、注册护士卡米尔·贝尔（Camille Bell）夫人、美术学士布莱恩·莱西（Brian Leahy）都对我的最新写作内容提供了宝贵意见。我的代理人及朋友约翰·威尔（John Ware）总是为我提供有力的支持。还有“眼界咖啡店”——那里有各种风格的音乐，孩子、骑行和长跑爱好者常常聚集在此讨论有趣的话题——使我一年来保持愉悦的心情投入到写作中。
长期以来，艾瑞克森的朋友们——哲学博士迈克尔·亚普科（Michael Yapko）、社会工作硕士斯蒂芬·莱卡顿（Stephen Lankton）、哲学博士杰弗里·泽格（Jeffrey Zeig），以及焦虑症业内最亲密的伙伴文学硕士吉米·威尔逊（Jimmy Wilson）、心理学博士萨利·温斯顿（Sally Winston）、哲学博士马蒂·史泰福（Marty Seif）等给予我关心。我的朋友以及焦虑症治疗中心的同事们——哲学博士安妮·特·佩罗（Annette Perot）和朱莉·帕克（Julie Pike）——用他们的创造力不断激励着我。西尔维娅·劳埃德（Sylvia Lloyd）督促我按计划写作，并不被办公室内部环境困扰。同样非常感谢夏威夷大学医科学校医学图书馆和北卡罗来纳州大学生命科学图书馆的工作人员，为我提供了大量有价值的参考资料。
我一生的四个朋友——威廉·巴德加里森（William“Bud”Garrison）、艾兰·凯耐尔（Alan Konell）、布鲁斯·布利（Bruce Buley）和弗兰克·科尔（Frank Cole）——与我共患难，帮助我打开胸怀，扩展了生命的潜力，告诉我要爱自己。罗伯特（Robert）和安·威尔森（Ann Wilson）是我长期以来的坚定的、可爱的支持者。班萨·威尔森（Bentha Wilson）用她非凡的乐观精神、慷慨和自信不断地给予我鼓励。帕特里克（Patrick）、琼安娜·威尔森（Joanna Wilson）让我感受到爱。
哲学博士 李德·威尔逊
北卡罗莱纳州，查普尔希尔
2008年7月
第1部分 明确问题
· 1 引言：惊恐发作
· 2 引发惊恐症状的生理原因
· 3 由心理疾病引起的惊恐症
· 4 恐旷症和惊恐症患者的个性特征
· 5 四个复杂的问题
· 6 心肺疾病引起的惊恐
1 引言：惊恐发作
这些症状好像是突然出现的，一点征兆也没有。你突然心跳加速，额头冒汗，双手不停地发颤，让你恨不得把它们藏起来，嘴巴很干，喉咙拼命地吞咽。
此刻，你的大脑马上告诉自己要装出镇定的样子。你无声地命令自己“放松，保持冷静”。但你自己恐怕也不相信这些话了。有什么理由相信呢？这些话何时将你从混乱中拯救出来过？
你越努力地控制自己，就发现自己越失控。惊恐！一秒钟像一分钟那么长，两种思绪在脑海中作战。先是回想过去，“我上个月就是这样的，那次我都快晕过去了。”你的身体好像也有了思想，“我喘不过气来了，我使劲了，可是不行啊。”对未来的担忧此刻也冒出来了，“如果我一直这样那可怎么办呀？我肯定会晕过去的。要是心跳再这么快下去，我肯定要犯心脏病了。”
就在那时，你的羞耻心也在脑海中蔓延开来。“大家都会看见我晕倒的，我得离开这儿。”你会马上逃离会议室、电影院、医院或者杂货店，就像你突然感到惊恐和慌张一样，跑得越远你就会觉得越安全。
这个场景就是我所说的“惊恐时刻”，这是一种内心的体验，并且伴随着一些生理上的感受。当事人会突然对自己周围的环境失去控制。这种心理、生理上发生的变化迅速而且是无意识的，给人的感觉像惊恐或者焦虑发动了一次突然袭击。
所有人都会经历焦虑引起的一些身体感受，比如说演讲时候总会觉得紧张，或者在暴风雨中开车一个小时后肌肉紧张等。但是这种普通的焦虑与我们所说的由惊恐症引起的难以控制的身体感受是大相径庭的。
例如：你可曾在毫无思想准备的情况下面临一种紧急状况。想象一下。水拍混凝土地板的声音把你从楼上引到地窖来。你一边无意识地往楼下跑，手还一边向后推楼梯的扶手。打开地窖门一看，才发现水管爆了。此时，你要用多长时间来掌握当时的状况？30秒内你能想出多少办法呢？“我先用手把水堵上？不，还是用个破布条什么的比较好。可这里哪有布条啊？不行不行！这管子从哪里来的？总阀到底在哪儿呢？”你的眼睛飞快地转动，想尽一切办法降低损失，“奶奶那箱子内衣肯定淹着了。我先把它挪开？还是先把水止住再说？总阀到底在哪儿啊？那里还有个垃圾桶。没办法了，水溅得太远了。我该给谁打电话呢？”
如果将时间定格，你会发现实际上你已经出现了很多我们称之为惊恐症或者焦虑症的症状：肌肉僵硬，身体对大脑发出的指令反应极快，比如说“下楼去——马上”。全身血液都涌到大脑刺激着思维，心脏及呼吸系统快速工作，全身血液循环加速，都在为身体可能出现的更加激烈的行为提供能量。
每个人都该感谢自己的大脑。它能在类似的紧急状况下迅速及时地作出反应。每年我们有多少人在高速公路上捡回一条命，仅仅是因为当时自己下意识地猛打方向盘，踩刹车。估计在这些动作之后，我们才会意识到，“得小心刚刚那辆车。”
这种内置机制虽然很好，但有时也会出错。惊恐发作时人体出现的症状和在某些紧急状况下的身体反应非常相似。但是，与紧急状况下的情形相比，惊恐引发的症状会更加严重，更令人难以承受。而且在惊恐发作时，人无法像在紧急状况时那样利用身体内部集聚的力量来应对处理。注意力越集中在身体变化，就越发地变得焦虑，无法控制自己。
惊恐袭击往往会引起人体内部最快且最为复杂的反应。它会迅速地改变人眼、脑、心、肺、胃、肠、胰、肾、膀胱、全身肌肉群和其他许多主要腺体的功能。而在心血管系统内部，心脏收缩加快，每次因收缩而产生的血液以及进入动脉而产生的血压都会随之升高；将血液输送至人体各主要器官、肌肉和骨骼，血管开始膨胀，血液的流速升高。同时，输往四肢以及人体其他稍次要部位的血管则开始收缩，流入这些部位的血液也随之减少。
此时，呼吸加快，瞳孔放大，远视能力加强。在胃肠等消化系统中，所有的消化活动都停止了，而新陈代谢过程，也即是食物向能量的转化，却逐渐加快，由此产生的糖分和脂肪酸开始悄然地潜入你的血液。
每个人在惊恐症发作时的主观感受有很大差异。某些感受，比如说注意到自己心跳加速，都与生理变化直接相关。而其他的一些感受，比如说害怕自己突然死去等，则是因为生理变化而产生的一种精神上或情感上的变化。下面列出的是惊恐发作时人身体不同部位所反应出来的症状。总体上来说，惊恐发作时，身体上出现的症状越多，反应越明显，那么患者在此过程中所感受到的痛苦也就越强烈。
头部：因换气过度所引发的大脑缺血会导致眩晕，就像游泳一样，此时你甚至可能会晕倒。
身体：流汗，忽冷忽热，身体发麻，肢体偶有刺痛感。有明显的眩晕感，似乎身体在不停旋转。全身疲惫虚脱。
大脑：迷惑，失去判断力，注意力无法集中，你感到恍如隔世，宛若梦中（现实感缺失），焦躁易怒，感觉自己会突然晕厥，抓狂，心脏病发作，甚至死亡。害怕自己会当众吵闹，或者上当受骗。
眼睛：目光游离闪烁，难以聚焦，视线变得模糊。数字，比如说书的页码等会突然“乱跳”或者“颠倒”过来。
嘴巴和喉部：嘴巴发干，吞咽困难，喉部有异物感，想咳嗽，喉部的肌肉发紧，说话时声音发颤。
心脏：收缩加速，心跳剧烈，好像要从嘴里跳出来。有时甚至停跳一两下。胸部有明显的不适或疼痛感。
呼吸：呼吸加快且短促，极有可能导致“换气过度”，似乎无法深呼吸，经常上气不接下气，迫切需要新鲜空气，有几近窒息的感觉。
胃：胃里七上八下，或者像打了结一样，有想呕吐的感觉。
肌肉：全身上下肌肉紧绷，尤其是脖子和肩部，如果此时正在开车，手指节会因为紧握方向盘的缘故而发白，胳膊变得僵硬无比。双手会无意识地紧握成拳。另外一种情况就是四肢无力，腿脚发软，站立不稳；四肢冰凉潮湿，并且出汗；有时还会颤抖发麻。
多年来一直颇得自己信赖的身体，突然开始叛变了。此类情况发生几次之后，这种对自己身体失控的感觉会慢慢地削弱你的自信心和自尊心。为了避免惊恐症状的突然发生，你开始限制自己的交际。那么以下几种熟悉的情况也就紧跟着发生了。
1. 如果在演讲前或者演讲过程中惊恐症发作，今后你极有可能会拒绝此类演讲邀约。
2. 如果在旅途中惊恐发作，你可能会找借口推掉可能需要出城的工作，或者以“太忙”为借口而拒绝参加家庭旅行。
3. 如果你曾在人群中惊恐发作，你可能会因此慢慢地拒绝一些聚会，情愿独自待在家里。
4. 如果你曾在商店、饭店或理发店里面惊恐发作，你会开始逃避这些地方，害怕相似的场景会激起你产生和上次相似的反应。
5. 如果惊恐发作时你正好独自一人，那么今后你可能会缠着自己的丈夫或妻子、朋友，甚至是孩子，保护自己不再受到惊恐症状的袭击。
最初你可能会认为第一次发作是由一时的情绪低落引起的，但之后的发作都是在毫无征兆的情况下发生的。几次之后你便会怀疑，“我到底怎么了？这到底是怎么回事呢？我该不会是要疯了吧？我的精神完全要垮掉了吧？是不是最近工作/婚姻/房子/生孩子，我的压力太大了？是不是甲状腺/心脏/血压出问题了？得了癌症？”对很多人来说，此时因身体突然变化而导致的过度兴奋或极度焦虑，是他们一生中最恐怖的经历。
我们很难找到惊恐发作的确切原因，而更加复杂的是，惊恐同时也是许多心理疾病的症状之一。而且惊恐所产生的症状与某些生理疾病的症状相似。正是因为情况如此复杂，医生只有在极少数的情况下才能根据病人的症状对其做出积极的治疗。
身体疾病引起的惊恐
许多身体疾病会引起与焦虑和惊恐相似的症状。如果此类疾病没有得到及时正确的诊断，这种毫无征兆的身体变化就会引起人们极度的恐惧。这会导致一种消极的预期，人们会对自己的身体变化过度关注，从而导致了惊恐症的发生。而一旦得到了及时的诊断和有效的治疗，这种类似于惊恐症的症状就会慢慢地消失。
此外，对于某些患者来说，虽然身体上的疾病已经得到了及时的诊断和治疗，但他们仍易受到惊恐的困扰。比如说，患有心脏病的人总是担心某些活动会给自己的心脏带来负担。如果他们发现自己心跳过快或者呼吸急促，他们对自己身体的担心此时很容易就转化为惊恐。“我给心脏太大的压力了？我的胳膊是不是还和上次一样刺痛？我的胸又觉得紧了”。这种想法很快便会产生非常严重的身体反应。此时，患者会立刻冲往医院做一个全身检查。类似的现象还会发生在确诊患有心绞痛、中风、二尖瓣脱垂综合征、哮喘和高血压等人的身上。
身体患病过程中以及之后的恐惧心理可能会引起非常严重的后果。据报道，患心脏病的人中有95%同时患有焦虑症，70%的冠心病患者同时也在接受焦虑症的治疗。调查结果表明，在患心脏病的人群中，有80%是因为病后的心理原因而放弃了工作。另一项调查结果显示，慢性肺病患者（肺气肿或支气管炎）中有96%患有焦虑，74%情绪极为低迷，78%过度关注自己的身体。出现所有这些现象的原因就是患者在身体出现某种疾病之后产生了对死亡的恐惧。
重大刺激性事件发生所引起的惊恐
想象一下，你和孩子经常去附近的游泳池游泳，而在一个星期里你两次看见救生员救起那些快被溺死的孩子，那么下次当你再带孩子去游泳时，你肯定会非常焦虑紧张。这种反应很正常。但是另外一些人却会产生更为强烈的反应，他们头脑中总是设想着自己孩子也在游泳池中遇溺的可怕场景。一靠近游泳池，身体就会产生非常强烈的反应。这就是当人经历某种灾难性的或极其恐怖的事情之后引起的惊恐现象。比如说，亲人去世，严重的车祸，突然患上某种严重疾病，火灾或者电梯坏掉等。此时如果出现害怕或惊恐症状，并且开始逃避发生类似事件的场景时，他就患上了恐惧症。
日常生活压力和对未来的恐惧所引起的惊恐
无视过去的具体情况而对未来产生一味的恐惧也会导致上述的惊恐症状。对很多人而言，当面临突然增加的压力和责任时，他们极有可能认为自己缺乏勇气、意志、技巧、智慧及良好的心态而无法应对未来可能出现的新任务和新情况。他们还会认为自己生活的世界太过苛求，或者工作压力太大，而这种想法加剧了他们对自己能力的怀疑。极度焦虑和惊恐正是这种消极思想在生理上引起的反应。
心理疾病引起的惊恐
在个别情况下，焦虑是某些更为复杂的心理疾病的症状之一。那些患有情绪低落、恐旷症、创伤后应激障碍、酒精中毒症和强迫症的患者也大多会患上惊恐症。
本书旨在帮助那些患有焦虑和惊恐症的人们。无论他们是因为生理或心理疾病而患病，还是因为受到了过去或将要发生的事件的刺激，或是因为日常生活压力太大而遭受焦虑的折磨，他们都是本书的服务对象。
如果你正在经历上述描述的某些症状，你首先该做的是找你的医生做一个详细的全身检查（第2章将会介绍由生理疾病所导致的惊恐症的主要症状，通过这些症状你可以判断自己是否患上了某种疾病）。医生将会帮你找到惊恐或焦虑发生的生理原因，由此帮你制订治疗方案，或建议你挂专家门诊，做进一步的检查。
当你意识到身体疾病在惊恐症发作中的作用时，你可以借助本书来克服焦虑。你会了解在何种情况下大脑会暗示身体产生惊恐反应。本书将向你描述如何通过改变观念、想法及行为方式来缓解焦虑。在征服惊恐的过程中，这些都是至关重要的。
书中还会提供一些放松练习、特殊的呼吸方式以及一些可以控制惊恐症状的行为方法。但是这都需要技巧。或许你需要从一个新的角度、换一种新的方法去看待一些旧的问题。当你敞开心扉接受一些新的想法，你会发现自己的生活态度也会因此发生改变，而且你会更加了解自己的身体、大脑和思想机能。我的很多病人都说，当他们知道自己的焦虑都是有因可循时，就会马上觉得轻松许多。
世界上没有包治百病的神药。对于复杂问题的任何可行的解决方法都必须建立在广泛且稳定的基础之上。只有这样，这些方法才能产生更大的作用。
有句中国谚语是这样的，“授之以鱼不若授之以渔”。本书就将教给你在惊恐发作时可以利用的办法和工具。然而，要随时击败焦虑的袭击，你必须了解自己的身体、大脑、观念和行为之间复杂的相互关系。此外，他人的帮助，比如专业医生、家人或朋友对成功战胜惊恐至关重要。
2 引发惊恐症状的生理原因
或许是生活方式的变化，或许是过度的紧张和压力，每个人都曾因各种不同的原因而受到焦虑的困扰。我们日常生活出现问题之后，焦虑是一种正常的反应。然而有时，它可能是由某种心理或生理疾病引发的。通常情况下，某些严重的生理疾病很难得到正确的诊断。
患者可能向医生抱怨说自己早上突然心跳加快、呼吸急促、头晕目眩，或是嘴巴、手周围出现刺痛感；担心自己会突然死亡，会突然心脏病发作，等等。而这些症状说明，他极有可能患有心律不齐、肺栓塞、换气过度等疾病，或惊恐症。
每天都有人被送进急诊室，他们身上有明显的心脏病发作症状：胸部剧痛难忍、气喘、流汗、心跳太快或血压不断上升等。但是，在经过详细的诊断之后，他们中有一部分被断定是焦虑症发作。
正因为类似症状极难确诊，病人和医生对这种严重的情绪或心理问题大都会判断失误。近年来的研究表明，很多患有身体疾病的人都同时出现了不同程度的心理问题。某些身体疾病大约会导致5%～45%的人出现心理疾病的症状。而其中大部分都是因为医生对患者生理上的疾病没有作出正确的诊断。
惊恐症便是其中最令人困扰且最难诊断的病症了。如果患者出现了惊恐症状，那么大致会出现以下三种诊断结果。
1. 病人因为患上某种生理疾病而出现惊恐症状。此类情况下，只要对症下药治疗疾病，那么症状应该就会消失。
2. 病人因为对身体出现的小问题过分紧张焦虑，对身体的感受过度敏感，从而导致了惊恐症状。这种过分关注和不必要的担心会加重病情。如果状况持续时间过长，那么原本小小的疾病也会发展为严重的心理疾病。
3. 惊恐症状的出现并不是因为身体上的疾病。这种情况下，以下的几个办法可能会有所帮助：充分认识了解问题，仔细观察打消疑虑，最终借助心理辅导或药物治疗解决问题。
本章将对可引发惊恐症状一些主要身体疾病进行详细的分析说明。当然，你不可能根据这些说明而进行自我诊断，因为只有医生才有足够的能力或经验来判断你的不适是否由这些疾病引起，也只有医生才能帮你制订特殊的治疗方案。只有经过详细检查，医生才能判断你出现的惊恐症状是否与某种疾病相关。大多数情况下，通过对疾病的治疗或者药物上的适当调整就可以解决惊恐问题。在个别情况下，惊恐仅仅是一个小小的困扰，你必须调整心态来适应它。
对被焦虑困扰的人来说，最大的康复障碍是他们总是担心这些症状可能预示着自己身体出现了很大的问题。虽然这种情况比较少，但如果患者不停地担心就有可能导致惊恐症状的出现甚至加剧。换句话说，只要你忧愁少一点，你就会更健康。因此，我强烈建议大家在出现焦虑症状时采用以下的办法：
1. 找一个你信任的医生接受治疗；
2. 向他（她）详细描述你的担心和出现的症状；
3. 接受一切必需的身体检查，帮助医生寻找病因；
4. 如果医生建议你找别的医生或专家，接受这个建议，并在就诊后将诊疗报告带一份给你原来的医生；
5. 如果你被确诊患上了某种疾病，请配合医生的治疗方案，积极接受治疗；
6. 如果医生也无法解释你的焦虑症状，那么你可以通过本书中教授的办法来控制症状。如果症状并未减轻，请考虑自己是否患上了某种心理疾病（见第3章）。请医生帮你介绍一位注册心理专家，在他（她）那里寻求进一步的帮助。
在出现惊恐症状时，最可怕和不利的想法就是坚信自己是因为患有某种严重的疾病才出现症状的。即便经过很多医生的诊断，你也不肯相信自己根本没有生病。这就是为什么要找一个你非常信赖的医生。无论你需要经过多少次检查、多少专家会诊，你都必须有个信任的主治医生。他（她）应该有你所有的检查报告。其次，不要频繁地更换主治医生。如果经多个专家检查并且确认你的身体并无疾病，但是你却依然认为自己患病的话，那么此时可以断定：这种担心和恐惧是惊恐症状的唯一原因。在本书的第2部分，你将会学到如何控制这种恐惧，如何来抵御惊恐的袭击。
许多生理疾病都会产生惊恐症状。让我们看一下可能产生惊恐症状的生理疾病或现象有哪些？
产生惊恐症状的生理疾病或现象
心跳过快或心跳不规则
心跳变化引起的不适感是惊恐发作时最常见的症状之一。大约80%的惊恐患者都曾出现过心跳过快或心律不齐。
到医院寻求帮助的患者们总是抱怨，“我的心脏跳得咚咚的”，“我的心跳又加快了”，或者“我的心跳快一阵慢一阵，时有时无的”。心跳出现的所有异常状况都可称之为“心律不齐”。如果心跳比平常快，那么就是“心动过速”。在这种情况下，心脏明显感觉不适。无论心跳速度怎样，规则与否，只要出现异常状况就可称之为“心悸”。它是指当心跳速度、力度大幅增加之后患者身体上出现的一种典型的不适感。在高强度运动之后，我们很容易发觉心脏会在胸膛内“咚咚”地跳动，力度和频率都有所增加；即便是我们停止运动，这种感觉还是会持续一段时间，直到我们的体力逐渐恢复过来。
易于焦虑的人总是会在心情不好的情况下发生心悸。事实上，大多数患者心跳异常都是因为心理而非生理原因引发的。焦躁的病人总是将注意力集中在身体出现的症状，而不是学着处理和应对。当上述的心脏不适发生几次之后，他们担心自己可能患上心脏病或者其他严重的疾病。
有时心脏出现的小小不适是极易察觉的。有的人会觉得心脏猛地扑通了一下，有人会觉得心脏突然停了一两下，还有人觉得心脏就像是在翻筋斗。诸如此类的现象都是心脏在突然猛烈的跳动后出现较长时间异常停顿，我们将其称之为“期前收缩”。这种现象实际并不严重。事实上，几项研究结果都表明，类似的各种心律不齐现象在健康人群中也是很常见的。在《新英格兰医学杂志》上刊出的一项研究中，哈诺德·肯尼迪博士发现，即便是心脏经常会不规则地跳动的人也并不会比常人更容易生病。大部分健康人的心脏也会出现不规则跳动，包括心跳力度和速度的突然加剧、心悸，或者是心跳时有时无等。
心动过速或者“心跳过快”是患者最常反映的问题，也是促使他们寻求医生帮助的原因之一。对许多正常的健康人来说，这种现象是剧烈运动或者强烈的情绪波动之后出现的一种正常反应。各种类型的刺激、创伤甚至疲劳都有可能加速心脏的跳动，尤其是对那些极度恐慌的人来说尤为如此。抽烟、饮酒过量或者是过量的咖啡因也会导致心动过速；而某些因感染产生的疾病，比如肺炎和一些急性炎症性疾病，或风湿热等都会导致心跳加速。
尽管大部分的心悸现象可能仅仅反映了患者心脏上出现的小问题，或者仅仅是患者焦虑引起的症状之一，但它也极有可能与某种冠状动脉病变有关。这种病变大多是由通往心脏的动脉变窄引起的（参看“胸痛”一节）。
心脏病发作之后心理上的恢复对患者来说是一项巨大的挑战。许多患者都担心太过剧烈的运动或强烈的情绪波动会引发心脏病的再次发作。因此，患心肌梗塞的病人对心脏的过分关注也就可以理解了。他们中的许多人往往因为心悸又重新回到医院或急诊室。14%的心脏病患者病愈后会得惊恐症。这完全是因为他们总是在担心自己的心脏病或焦虑的再次发作（第3章将对此详细论述）。第6章将会讨论惊恐症在心肌梗塞病人康复过程中的复杂影响。
心跳加快可能预示着某种器质性心脏病或心脏衰竭。但是，这两类疾病更为常见的症状则是呼吸困难（参见“呼吸困难”一节）；其他一些因感染引发的疾病，比如说风湿热等也会导致心跳加快。
胸痛
40%的惊恐症患者都伴有胸痛的症状。由于患者大多认为胸痛可能与某种严重的心脏疾病有关，因此他们大多有因胸痛而被送进急诊室的经历。而冠心病的主要症状就是心口有压迫感和疼痛感。而患者胸部、脖子、下巴、左臂等位置都可能会有不适感。此外，他们还会偶尔出现心动过速。
心绞痛是因心脏供氧出现障碍而引发的胸部剧烈的疼痛感。这种疼痛感通常集中于左胸，有时也会扩展至脖子或左臂。患者胸部会有紧缩感或重物压迫感，有时还会觉得窒息。心绞痛并不是一种疾病，而是由于心脏供氧不足而引起的一些心脏异常症状。冠心病和高血压是心绞痛最常见的病因；而主动脉瓣狭窄、贫血、甲状腺机能亢进也有可能导致心绞痛。
心脏病（心肌梗塞、冠状动脉血栓等）通常是在心脏供血受阻的情况下发生的。主要症状是前胸中部出现强烈的疼痛感；这种疼痛感通常会延续至颈部、下巴、手臂直至胃部。患者在运动后或者压力很大的情况下也会出现胸痛的现象。与心绞痛不同，心脏病发作引起的疼痛并不会因为停止运动或压力减轻而消失。心脏病发作时情况紧急，需要及时的医疗救治和帮助。
呼吸困难
呼吸困难是患者的呼吸出现障碍或不适的症状。它一般预示着患者可能处于某种危险的紧急状况；此外，它还可能找不到合适的医学解释。如果之前对呼吸困难的病因没有诊断过，请立刻寻求专家的帮助。很多人都曾有过这样的经历，即便有时他们的呼吸看上去和正常人一样，他们自己还是会觉得“喘不过气来”或者“缺氧”。呼吸上的障碍确实是一个危险的信号，因此许多人会立刻陷入焦虑、恐惧和惊恐中。
正常情况下，呼吸困难大多是因为剧烈运动引起的。但是，若呼吸困难的严重程度与从事的运动剧烈程度不相符合，就需要加以关注了。呼吸困难通常还会在妇女孕期发生，因为子宫增大会引起氧气吸入不足。除此之外，严重的肥胖也有可能影响肺部功能而导致呼吸障碍。
有呼吸困难症状的生理原因大多与呼吸系统和心血管系统的疾病有关。急慢性肺部疾病是最为常见的诱因。在呼吸系统中，呼吸困难大多因为气流受到了阻碍（阻塞性疾病）或是胸腔/肺部无法正常扩张（限制性疾病）。这两类疾病都会导致病人呼吸困难，每次吸入的氧气含量减少。阻塞性疾病主要有以下三种：支气管炎、肺气肿和哮喘。这类疾病的另一显著特征就是患者胸部会出现紧缩感，大多发作于患者睡觉醒来，突然坐起来或是进行体育锻炼之后。
支气管炎的主要症状是剧烈咳嗽，咳后多见黄灰色浓痰；而肺气肿患者则会气短，这种症状会在几年的时间内加剧。这两类明显的症状可以帮助医生避免将支气管炎或肺气肿误诊为严重的焦虑或惊恐症。
哮喘患者通常情况下也会呼吸困难，胸部感觉紧缩但并不疼痛，还会有间歇发作的气喘症状。严重时患者可能会流汗、心动加速，也极有可能感到焦虑。哮喘发作一般是因为患者对某种物质过敏，比如说花粉、灰尘、宠物的毛屑等。此外，还可能是因为感染、运动或者心理压力过大而引起的。当然，哮喘的发作并不总是有因可循的。因为哮喘大多在毫无征兆的情况下发生，而且症状还会持续一段时间，给患者带来了极大的痛苦，因此有些患者总是焦虑不安地等待着下次发作。事实上，患者越害怕越担心，疾病发作的可能性就越大，延续的时间就越长。
在第6章中，会详细描述惊恐是如何加重慢性阻塞性患者的病情的，其中会特别介绍慢性支气管炎、肺气肿和哮喘。
呼吸系统的许多限制性疾病也会导致呼吸困难。尘肺病、胶原病和肺纤维化会导致肺叶硬化，重症肌无力、格林-巴利综合征则会影响人体肌肉和神经之间的相互作用，胸腔积液、气胸、血胸则会使肺无法正常扩大。此外，还有可能是肺水肿引发的，患者在心力衰竭或是吸入有毒气体的情况下也会导致肺水肿。
心脏和肺部的多种疾病都有可能引起呼吸困难，但大多常见于肺部充血的相关疾病中，如二尖瓣狭窄。它是由于左心房和左心室之间的瓣膜变窄而引起的。当心脏收缩产生血液，随之而来的血压会回到肺部引起肺部充血，从而导致呼吸障碍。
图1 耳朵剖面图
眩晕
眩晕感是大多数患者都会出现的症状。头晕是一个泛称，它包括头晕眼花、眩晕、晕厥、虚弱、头部有漂浮感、眼睛出现重影，等等。患者通常都会觉得周围的事物在旋转。而眩晕则是指一些特定的症状，患者会觉得天旋地转。引起这两种症状的原因很多，有可能是中耳或内耳的问题，也有可能是由牙病、感染、头部受伤、药物作用等，还有可能是心血管、神经或中枢神经系统出现问题引起的。
耳朵除了控制了听力之外，还影响着平衡感。内耳中的“迷路”组织起着调控大脑的作用。当伤病影响到迷路组织的正常功能，就会引起眩晕感。
美尼尔氏病多发于成人迷路结构当中。患者耳内多余的液体使耳内压力增大，从而导致眩晕或者耳鸣。迷路炎则是耳内同一组织发炎感染，它大多由病毒感染引起，并伴有上呼吸道的感染。迷路炎也会导致剧烈的眩晕感，初发时还伴有恶心或呕吐。患者的眼球还会突然跳跃，发生眼球震颤。迷路组织内的钙质晶体的流动则会导致良性体位性眩晕——随着姿势、位置的变化，患者会感到眩晕，并伴有眼球震颤。这种情况通常持续时间不会超过3秒。许多耳部的感染发炎，比如说中耳炎、乳突炎等，也会使患者产生眩晕感。还有其他一些突出症状，比如说耳部有液体渗出、发烧及耳鼓发红等。由于牙齿和下颌的位置非常接近耳部，这些部位的某些疾病，如齿龈脓肿、咬合不良或颞下颌关节异常（TMJ）等，也会使患者感到眩晕。
此外，脑部外伤有可能引起脑震荡或迷路组织震荡，使患者觉得头晕目眩，许多心血管和神经方面的疾病也会影响人的平衡感。高血压，虽说是一种极少有临床症状的疾病，但在发病之初，患者大多会感到头晕恶心。高血压病人大多都是因为这个症状而到医院接受检查。
很多人在早上起床时或者突然站立起来的时候会感到头晕，多数是由直立位置性低血压引起的。低血压引起全身血流不畅，当人体调整或变换姿势时，血管会通过反射性收缩来维持人体正常的血压。在低血压的情况下，血管的这种功能和机制无法正常工作，人体的正常血压没有得到保证，输送至大脑的血液也因此而减少，从而引发了头晕甚至晕厥。糖尿病、孕期并发症和动脉硬化等都会导致直立位置性低血压。服用某些抗抑郁药和镇静剂，甚至是服用治疗高血压的药物也会出现这样的副作用。
最严重的血管疾病就是中风了。中风患者需要紧急及时的医疗救治。中风发作时，患者的脑部血液供给发生了剧烈的变化，严重损伤了人脑的机能。以下三类血管类疾病可能会引发中风：脑血栓、脑栓塞和脑出血。脑血栓是指患者体内向大脑输送血液的某段动脉变窄。此段动脉中的大量脂肪组织沉积物导致血液凝结成块，堵塞了输往大脑的大部分甚至是全部的血液。血栓塞是指从心脏或是主动脉壁上脱落的血块或是动脉硬化物质跟随血液进入大脑动脉，从而引发中风。而脑出血则是指动脉破裂导致血液渗入周围脑部组织，同样也会引发中风。
轻微中风是因为血液内出现了小的凝结块或脂肪组织。当它们随着血液流经大脑的时候，极有可能会卡在某一血管内，导致流入该部位的血量减少。它与中风症状相似，但时间较短，危害也不很严重。这些血块或栓塞物迟早都会消失的。虽然该病不需要非常紧急的医疗救治，但却需要详细的检查，以防止再次发作。
如果仅仅出现头痛的症状，一般不用担心是中风。但如果还有下列症状，就需要及时联系医生进行检查：身体某部位出现麻木或者刺痛感，视野模糊，思维混乱，出现言语障碍，肢体麻痹且无法移动等。而如果这些症状多次发作却没有找到病因的话，那么它们可能是由心理上的疾病引起的。
