氯羟安定(Ativan)
可能的疗效。用于广泛性焦虑症、惊恐症。副作用较小。
可能的缺点。如果打算怀孕、在怀孕期间或在哺乳期内不要服用该药物。谨慎使用酒精。
可能的副作用。嗜睡、眩晕、视力模糊、心跳过速、虚弱、抑制解除(动作不适当地夸大或不受控制)。
建议用量。从第一个晚上开始每晚服用0.5毫克片剂。增加到每天两次0.5毫克。每2~3天或更多天增加0.5毫克。通常是一天三次。最大剂量是每天10毫克。
地西泮(Valium)
可能的疗效。用于广泛性焦虑症、惊恐症,有时用于儿童的夜晚恐惧症。
可能的缺点。在怀孕期间和哺乳期避免使用该药物。酒精会增加药物吸收和它对大脑的镇静作用。如果在驾车或在操纵危险设备时,要小心,不要喝酒。
可能的副作用。嗜睡、疲倦、眩晕、视力模糊、心跳过速、肌肉共济失调。
建议用量。每天服药5~20毫克。它是一种药效长久的苯二氮类药物,因此一天服药一次或两次药效能持续一整天。它药效发挥迅速,因此你能感到症状在30分钟内有所缓解。你可以把剂量分开服用,早晚服用或一次服完。
甲氨二氮(Librium)
可能的疗效。用于广泛性焦虑症。
可能的缺点。如果计划怀孕,如果已经怀孕或正在哺乳不要服药。喝酒时要谨慎服用。
可能的副作用。姿态性低血压、嗜睡、视力模糊、心跳过速、肌肉共济失调、恶心。
建议用量。开始时每天服用5~25毫克2~4次,按需要增长到平均剂量200毫克。
去甲羟基安定(Serax)
可能的疗效。用于广泛性焦虑症。
可能的缺点。有可能会降低血压。如果计划怀孕,如果已经怀孕或正在哺乳不要服药。加强酒精的作用。
可能的副作用。嗜睡、眩晕、姿态性低血压、心跳过速。
建议用量。通常的用量时10~30毫克,每天3~4次。
单胺氧化酶抑制剂
单胺氧化酶抑制剂通常叫做MAOIs,是另一种主要的抗抑郁药系列。苯乙肼是对治疗惊恐症研究得最多的MAOIs。另一种对惊恐发作很有效的MAOI是苯环丙胺(Parnate)。
可能的疗效。对降低惊恐发作,振奋沮丧的心情和提高信心有帮助。对社交恐惧症也有帮助。已有深入的研究。耐药性不会增强。不会上瘾。
可能的缺点。规定的饮食和药物限制是非常重要的,这令一些人困扰。包括避免某些制作完全的奶酪或肉之类的食物和感冒药之类的某些药物。开始服药几天会有些兴奋。需要几周或几个月发挥全部的治疗效果。对预期焦虑症没有帮助。过多剂量会有危险。
饮食限制。某些食物包括一种叫做酪胺的物质,当它与一种MAOI结合时会产生“高血压危机”即产生非常危险的高血压、严重的头痛、颈部僵硬、恶心、中风或是甚至死亡。
使用MAOI的患者必须是相当有责任心的,因为这种药需要严格的饮食限制。在服药期间,不能食用奶酪(除了村舍、农夫或奶油奶酪)、酸乳酪、家庭制作的酸奶酪、红酒、苦艾酒、烈酒、啤酒、麦芽酒、葡萄酒、白兰地酒、Brovei或Marmite酵母提炼物(用酵母处理过的烘烤的食物可以)、制作完全的肉和鱼、肝或肝肠、熟透了的香蕉、蚕豆、意大利绿豆、中国或英国的豌豆或荚檬果。
要适度食用的食物包括鳄梨、巧克力、无花果、葡萄干、枣、黄豆、含咖啡因的饮料、白酒和蒸馏的酒精饮料(威士忌酒、杜松子酒、伏特加酒)。
药物限制。MAOIs与其他许多药物有较大的相互作用,包括麻醉剂、止痛剂、其他抗抑郁药和抗焦虑药。使用MAOI的患者在服用其他药物前应咨询开药医师。特别包括非处方感冒药(包括鼻部滴剂或喷雾)、安非他明、节食片、三环类抗抑郁药和某些抗组胺剂。
可能的副作用。睡眠困难;食欲增加;性方面的副作用,特别是男性和女性达到高潮困难;体重增加;口干、镇静(嗜睡);低血压症状,特别是当突然地站起时,会导致姿态性低血压。
对于任何抗抑郁药,有些患者会经历“轻度躁狂”,他们感觉特别“兴奋”,充满活力,爱说话而且非常自信,有很少的睡眠需要和很强的性冲动。患者自己常常不把这当作一回事,但确使他们周围的人恼怒。
苯乙肼(Nardil)
可能的疗效。对惊恐症和抑郁症非常有帮助。在一项研究中,每天服用苯乙肼45~90毫克,能非常有效地减少75%以上患者的惊恐症状。完全地控制惊恐发作通常需要治疗4~6周时间。目前研究表明它对社交恐惧症也很有益。
可能的缺点。只有医师同意后才能在怀孕期间用药。服药期间不能哺乳。
可能的副作用。体重增加,有时会增加20磅,姿态性低血压是常见的副作用。脚踝周围因液体滞留而肿胀、头痛、震颤、疲惫、便秘、口干、食欲不振、心律失常、难以达到性高潮、失眠或嗜睡。性欲减退,不能进入高潮和保持勃起。
建议用量。苯乙肼的规格是每片15毫克。最开始的剂量通常是15毫克或更少,然后逐渐增加到每天30毫克,分开服用。通常根据体重不同,每天剂量是3~6片。大多数患者每天需要的最小剂量是45毫克。最大剂量通常是90毫克。在一两个星期后你可以在睡前服用全部剂量,除非你发现这样服用会干扰你的睡眠。
苯环丙胺(Parnate)
可能的疗效。对惊恐发作和抑郁症有帮助。非常小的抗胆碱能或镇静副作用。很少造成体重增加。
可能的缺点。失眠和姿态性低血压是一直持续的问题。
可能的副作用。失眠、姿态性低血压、脚踝周围浮肿、难以进入性高潮。
建议用量。开始的剂量是10毫克药片1~2片。每3~4天增加1片剂量。保持剂量30~60毫克分一两次在早晨或下午较早的时间服用。
β受体阻滞药
β受体阻滞药对于治疗身体的焦虑症状,特别是社交焦虑症很有帮助。医师开这类药来控制心跳过快、震颤、颤抖和在焦虑的情景感到的害羞。
可能的疗效。对大多数患者都非常安全。极小的副作用。不会养成用药的习惯。
可能的缺点。通常社交焦虑症会很强烈,β受体阻滞药虽然有帮助,但是不能减轻足够的症状使患者感到安慰。因为它们会降低血压和减慢心跳,被诊断患有低血压和心脏问题的患者不能服用此药。不建议有哮喘或引起呼吸困难的其他呼吸疾病的患者或有糖尿病的患者服用。
普萘洛尔(Inderal)
可能的疗效。对社交恐惧症有短期的缓解作用。能减少一些外部的焦虑症状,如心跳过速、冒汗和一般性的紧张,能帮助控制舞台恐惧和公共讲话恐惧症状。副作用较少。
可能的缺点。在怀孕或哺乳期服药前请咨询医师。如果每天服药的话,不要突然停止用药。
使用限制。如果患有长期的肺病、哮喘、糖尿病和某些心脏疾病,或如果患有严重的抑郁,不要服用普萘洛尔。
可能的副作用。偶尔服用的话,普萘洛尔几乎没有副作用。有些人会感到有点眩晕、嗜睡、短期记忆衰退、不同寻常地脉搏缓慢、呆滞、失眠、腹泻、手脚冰凉、手指和脚趾麻木和/或刺痛感。
建议用量。你可以在进入有压力的情景之前大约一个小时,根据需要服用普萘洛尔20~40毫克。如果必要,你也可以与米帕明或阿普唑仑一起服用,没有副作用。
阿替洛尔(Tenormin)
可能的疗效。用于社交恐惧症。阿替洛尔比普萘洛尔药效持久,一般有较小的副作用。比其他β受体阻滞药产生喘息的可能性小。一天服用一次很方便。
可能的缺点。如果每天服用,突然地停药会造成非常高的血压。小心使用酒精,因为酒精会增加镇静作用,增强药物降低血压的药力。
可能的副作用。极度寒冷、眩晕和疲倦。偶见心跳降至每分钟低于50次、抑郁、做噩梦。
建议用量。第一周每天服用一片50毫克的药片。如果没有效果,增加到2片50毫克的药片,一次服用或分开服用。在服用100毫克两个星期后,患者会注意到在社交场合中心跳、震颤、害羞和出汗会明显降低。
其他镇静剂
丁螺环酮(Buspar)
可能的疗效。丁螺环酮对广泛性焦虑症很有帮助。FDA已经批准它用于带有中度抑郁情绪的焦虑。早期研究表明对社交恐惧症也有帮助,能与其他药物结合使用用于OCD。丁螺环酮与苯二氮类药物相比,不易引起嗜睡和疲惫。它是一种非常安全的药物,不会形成习惯,也没有戒断反应。
可能的缺点。不像苯二氮类药物,丁螺环酮不会马上发挥作用。你不能按需要服用它并期盼注意到它的益处。在怀孕的前三个月避免使用。向医师咨询在怀孕后六个月和哺乳期内药物的使用方法。
可能的副作用。偶见副作用。头痛和眩晕在3%~12%的患者中出现,通常会在几天内消失。有可能出现适度的嗜睡。
建议用量。在第一周每天服用三次5毫克,在第二周每天服用2~3次10毫克。在第一周,症状会开始缓解,多数症状会在第四周减轻。最大剂量通常是60毫克。细微的渐进的治疗效果,改善效果不明显。其他人可能比患者先觉察到症状的改善。
抗癫痫药
帝拔巅(Depakote)
帝拔巅是一种癫痫的治疗药物,现在被用来治疗惊恐发作和其他精神问题。
可能的疗效。治疗惊恐症。
可能的缺点。与阿司匹林同服会造成淤血或流血。与酒精和氯硝醚或其他苯二氮类药物服用可能造成过度的镇静。可能引起肝脏问题。为监视肝功能和血小板数量,你的医师可能要求你在服用前六个月的每两个月及以后服药期间的每3~4个月进行一次简单的验血检查。在怀孕和哺乳期间不要服用。
可能的副作用。帝拔巅有很好的耐受性。恶心、呕吐、消化不良、头痛、意识模糊和眩晕时有发生,但通常几周内会减弱。
建议用量。开始服用250~500毫克胶囊。服药剂量基本依据体重决定。
[1]克莱尔·威克斯博士是研究焦虑和惊恐的先驱。她写了三本相关的书。