“啊,我就是。”
“是这样的,因为我们已经找到了你们所希望的肾脏捐赠者,所以想与你们商量一下关于肾移植手术的具体事宜。”
听到“肾移植”这个词,麻理子觉得自己背上有些发麻,心跳开始加速,浑身都起了鸡皮疙瘩。
上次的移植手术失败之后,麻理子就被父亲强制性地带到肾脏库,登记申清移植死体肾脏。仅仅过了一年半的时间,现在又提起移植的事情,麻理子不免觉得有些操之过急,她的记忆不禁迫溯到一年半以前。
“因为死后自愿捐出肾脏的志愿者非常少,所以你们必须耐心地等待。”
那个时候,一个叫吉住的医生一边摸着还是小学生的麻理子的头,一边这样解释道。但对于麻理子来说,这些话没有任何意义,她从来就没有打算再进行第二次移植手术,之所以到这里来登记,只是迫于父亲的压力而已。
“那我们大概需要等待多长时间呢?”
“关于这个问题,我也无法给你们具体的答复。在东京及其周边的大医院里,有的时候也会在一年中进行十例以上的死体肾移植手术,但那是因为东京地区的肾脏捐赠者比较多的缘故。而在我们本地,情况就大不相同了,一年中只有两三例这样的手术。对此我也觉得很遗憾,但这也是没有办法的事情。众所周知,在日本,‘脑死’这个概念还没有被社会广泛接受,因此,能够提供死体肾脏的就只剩下心脏停止跳动的死者了。再加上心脏死者中适合提供肾脏的人数很少,及时地取出新鲜肾脏这个过程在实际操作中也有相当的难度,所以导致最后能够用于移植的肾脏绝对数量少之又少。另外,捐出的死体肾是否会与麻理子小姐的身体互相排斥也是一个问题,登记也有其先后的顺序等。要满足这一切条件,实在是一件非常困难的事情。当然,我们也可以试着在其他地区为你们寻找合适的肾脏,但即便是这样,等上五年十年的人也不在少数。”
“十年……”
当时父亲脸上所流露出的绝望表情至今还浮现在麻理子的脑海里。
“要是这次移植进去的肾脏能够很好地在麻理子小姐的体内成活就好了,可惜……”
吉住医生叹息道,听到这句话,麻理子低下头,紧紧地咬住了自己的嘴唇。
想到这里,麻理子不禁暗暗自责道:都怪我不好,都是因为我没有好好地听话,才导致了手术失败,虽然大家表面上都故作轻松,但心里面一定都很讨厌我,都不想再管我了吧。
她觉得这个叫织田的明明什么也不知道,却还在这里问东问西,真是让人厌恶。
“最近,你有没有生过什么病?有没有感冒?”
织田开始详细地询问麻理子的身体状况。麻理子生硬地回答说:“没生过病,也没有感冒。”她一边说着,一边用左手捂住自己的胸口,拼命地想使“扑通扑通”地剧烈跳动的心脏缓和下来。难道自己真的还要进行第二次移植手术吗?并且这次被移植进来的将不再是父亲的肾脏,而是从一个陌生人的尸体里取出来的肾脏!突然,“尸体”这个词“咯噔”一下在心里显得沉甸甸的。
麻理子的脑子里马上浮现出生物实验课上被解剖的河豚样子,还有她曾经在路边看到的被车碾死的猫的尸体。
她忽然觉得周围寒气逼人。
不要!
不要再进行移植手术了!
但对方全然不顾麻理子的感受,继续询问道:“你知道你父亲什么时候回来吗?”
“这个嘛……一般都是很晚才回来。”
“那请你转告你父亲,请他回来后马上给我回个电话。届时我会与他商量关于移植的具体事宜,并由他来最终决定是否接受这一次的移植手术。如果无法与他及时取得联系的话,我们就只好将这次机会转让给下一位候补患者了。所以请他尽快与我们联系,拜托了。”
安齐重德回到家的时候已经是深夜十一点多了。
由于他所属的部门负责的是明年新型文字处理机的销售工作,现在已经进入最后的决胜阶段,因此在这一段时间,别说是工作日,即使是节假日,也无法轻松悠闲地度过。这种时时都以工作为第一位的习惯在他年轻的时候就已经养成了。
安齐重德打开门,走进去,发现走廊的灯是关着的。不禁有些奇怪。他打开走廊的灯,看了看放鞋的架子。麻理子已经回来了。可她今天为什么没有让走廊的灯一直开着呢?她平时都是那么做的啊。安齐重德有些不解。
他松开领带,走进厨房。从冰箱里拿出火腿和罐装啤酒,然后一边往自己嘴里塞火腿,一边打开朝向起居室的门。接着,他坐在地板上,拿起电视机遥控板,打开电视。晚间新闻里正在播报一起在南美发生的坠机事故。
安齐一边看着电视画面,一边想着,最近都没怎么看到麻理子了。早上两个人都很忙,连好好儿说句话的时间也没有,甚至早饭也是各吃各的;晚上回来后,虽然知道她还没有睡,却也不曾到她的房间去看看她。不过,这种状况已经成了习惯,恐怕会一直持续到麻理子上大学吧。想到这里,安齐拿起啤酒来喝了几口。
二十分钟后,晚间新闻播报完了。安齐心想,似乎也该去看看带回来的那些文件了,于是关掉电视,伸了个懒腰。就在这个时候,他听到麻理子从背后叫了一声:“爸爸。”
安齐吓了一跳,转过身来,看见麻理子穿着睡衣站在那里,眼睛周围有些红肿。
“什么事?……你怎么啦?”
“…………”
麻理子想要说些什么,但又没说出口。看着女儿吞吞吐吐的样子,安齐不禁有些生气,说道:“你已经吃过晚饭了吧,又要干什么?夜宵什么的还是不吃为好。”
“……刚才,有一个电话……”
安齐发现女儿一脸的愁云,好像有什么事情必须说但又犹豫不决。他把啤酒罐放在桌子上,站了起来、
“电话?……医院来的吧。是那位给你做透析的医生打来的吗?”
“不是……是一个说是什么负责移植协调的人打来的。”
移植!安齐倒吸一口凉气。
“那个人说了什么?你还记得吗?什么时候打来的?”
“大约八点半左右吧……”
“那你怎么不早说呢!”
安齐咂着嘴大步迈到电话面前,拿着好不容易才从麻理子嘴里问出来的电话号码,迅速地拨起来。终于轮到麻理子了吧,安齐想着。除此之外,他已经无法思考更多的事情了。唯一让他疑惑的是,为什么这种事麻理子还吞吞吐吐地不肯说呢?
电话马上就接通了,对方依然首先告诉安齐已经找到了适合麻理子的肾脏,然后问道:“您的女儿是否接受这次移植手术呢?”
“当然接受!一切就拜托您了。”安齐高兴地回答说。
于是,负责移植协凋工作的那位女士简要地将一些注意事项做了说明,并希望麻理子尽快到医院来进行检查。她说如果检查结果良好。那么一旦捐赠者的心脏停止跳动,就可以为麻理子进行移植手术了。
安齐用激动得发抖的声音道谢,然后挂断了电话。
“麻理子,不久就要做移植手术啰!真没想到这么快就找到了适合你的肾脏。以后就可以好好地吃东西啦!”
安齐微笑地看着女儿。可是麻理于却铁青着脸,浑身发抖,轻轻地摇着头说:“不,不。”
安齐见状,吞下已经到了嘴边的欢呼声,伸手去抚摸她,并问道:“怎么啦,麻理子?可以进行移植手术了,你不高兴吗?”
“……不要。”
麻理子声音嘶哑地叫道。安齐更加不明就里了。
“到底怎么回事?以后就可以不用再做透析了啊。上次进行移植手术的时候,你不是还很高兴吗?怎么这次……”
麻理子撇开父亲的手。
“不要!我不想再做移植手术了!”
安齐有些踉跄地向麻理子走去,想与她靠近一些,可是麻理子却尽量向后退,眼中含着眼泪,开始抽噎,还有一些惊惶失措。安齐想,她之所以会这样,也许是因为这件事来得太突然了吧。但他却不知道该如何去安抚她,使她平静下来。
“……麻理子。”
麻理子退到墙边,靠在墙上,两膝打颤,大声叫道:“我不想成为一个东拼西凑的怪物!”
7
负责移植协调工作的织田与吉住贵嗣医生取得联系的时候,已经是晚上的十一点半了。当时,吉住正在自己的办公桌前研究病人的材料,当听说在大学附属医院找到了肾脏捐赠者时,他不自觉地端正了坐姿,仔细听对方继续讲下去。
“是一位二十五岁的女性,因脑内出血而导脑死,今天下午。我们已经和死者亲属见过面,并签订了协议书。”
吉住一边听,一边利落地在自己的记事本上记下重点内容。织田梓是去年才开始从事移植协调工作的,但由于她办事有效率,对死者的亲属也非常照顾,所以外界对她的评价很高。在吉住负责的移植手术中,由于织田处事得当,手术基本上都取得了成功。吉住工作的市立中央医院是该地区进行肾脏移植的手术中心。一旦在急救医院出现了脑死者,并且死者亲属提出愿意捐献肾脏,急救医院的主治医师就会通知市立中央医院;然后再由负责移植协调的工作者出面,前往急救医院与死者亲属会面,就肾脏移植做一些说明,以得到死者亲属的认可,最后才签订捐赠肾脏的协议书。即使脑死者生前曾在肾脏库登记过,这些手续也还是必须逐一旅行,因为如果死者亲属反对的话,移植手术还是无法进行。
“另外,这次将接受肾脏移植手术的患者也已经决定了。我马上将她的资料通过电子邮件发给你。”
织田在电话那端说道。吉住点点头,打开桌上的电脑开关。
准备下作进行到与主刀医生吉住取得联系这一步,就意味着已经进行了一半。而对于接受器官移植的患者,市立中央医院主要有以下工作程序:首先,由负责移植协调工作的相关人员取得死者亲属的同意;然后医院派人抽取捐赠者的血液样本,送到临床检验室化验其HLA类型与血型;随后再进一步检查死者是否患有艾滋病等传染性疾病。如果检查结果显示一切正常,医院就会把检查结果送到负责移植协调的相关部门,由那里的工作人员按照要求与合适的患者进行配对。
在当地肾脏移植指定医院——市立中央医院,所有登记申请移植的患者的资料都储存在电脑里,包括患者的姓名、出生年月日、透析使用的设备、组织适应性、输血史、移植史,以及透析史等等,在这个地区,登记申请移植死体肾脏的患者约有六百人,在检索患者名单的时候,首先选出与捐赠者血倒相符的患者,然后再按照HLA相适度的高低将患者有序地排列起来。由于一个捐献者可以捐出两个肾脏,所以在大部分情况下,可以选择两位患者接受移植。而这两位患者中的其中一人往往由吉住所在的医院来协调,并实施移植手术,这已是一种惯例。因此,市立中央医院会从自己的资料库里选出HLA相适度最高的两位患者,进行身体检查,然后挑选出现阶段适合进行移植的患者最终接受移植手术。如果在本地没有找到适合的患者,负责部门就会到位于千叶县的国家肾脏移植中心——国立佐仓医院——继续检索,然后将肾脏运送到其他地区。但如果交通不便、路途过远的话,就有可能导致肾脏在接受移植的患者体内难以成活。也就是说,如果运送的时间过长,肾脏就会变得不新鲜,其组织功能也就会随之减弱。这就是为什么要尽可能在本地进行移植配对的主要原因。
吉住用肩膀夹住听筒,双手敲击着电脑键盘。不一会儿,电脑画面上就出现了从移植协调部门传过来的资料,是经过筛选后列出的候选患者名单,已经按照HLA类型相适度的高低顺序排列好了。吉住拖动鼠标,大概地浏览了一下整个名单。
“按照名单顺序,接受这次移植手术的是排在第一位的安齐麻理子和第三位岩田松藏。而将由我们医院负责进行手术的,是第—位的安齐小姐。”
听到这里,吉住不禁皱了皱眉,然后像突然想起了什么似的“啊”地惊叫了一声。
吉住慌忙将屏幕上的名单快速地拉到最上面,排在第一位的果然是一个叫安齐麻理子的患者,十四岁,有一次移植史,实施该次移植手术的医院是市立中央医院。吉住又仔细地看了看麻理子的HIA类型。资料上显示的是:与捐赠者的HLA类型全部一致,毫无差别。
安齐麻理子。
没错,就是她。
两年前由吉住担任主治医师进行移植手术的那个少女。
占住两年前曾尝试为麻理子移植她父亲的肾脏。手术本身没有什么问题,术后也没有出现明显的排斥反应,但是后来却因为一个小小的失误导致肾脏没能在她体内成活,最后只好又将其取出。想到这里,吉住紧紧地咬住自己的嘴唇,心里很是悔恨。
HLA是人体淋巴球抗原的简称,是一种人体细胞表面上的糖类蛋白质。当有其他细胞想从外部侵入的时候,免疫细胞就会对侵入细胞的HLA进行识别。如果识别的结果与自身HLA不相符,免疫细胞就会将入侵细胞视为异物而对其进行攻击。这也就是所谓的人体免疫功能。同样,在被移植的肾脏的细胞表面也有HLA,如果其HLA的类型与接受移植的患者本身的HLA不相符的话,患者的免疫细胞就会将移植进体内的肾脏视为异物而对其进行攻击,使其无法在患者的体内存活。因此,在进行移植的时候,必须要求被移植的肾脏的HLA与患者自身的HLA相符。但是,HLA的分类不像血型只分成A、B、O、AB四种类型那么简单,它的构成是非常复杂的。总的来说,它分成A、B、C、DR、DQ、DP六种大的类型,而这每一种大的类型里又有十种以上的子类。其中,由于A、B、DR的解析速度最快,因此在移植中首先要考虑这三种类型的相适度。由于抗原的种类过于繁多,患者想要找到与自己的HLA完全相符的捐赠者实非易事,因而给移植工作带来了极大的困难。即使是在兄弟姐妹当中,六种抗原类型完全相同的概率也只有四分之一,即四个人里才会有一个完全相同;而在陌生人里寻找,其吻合的可能性往往只有几万分之一。因此在实际的移植手术中,可以允许一到两个抗原类型出现偏差,但却不能否认成活的概率会因此而降低。
在安齐麻理子的第一次移植手术中,提供肾脏的是她的父亲,因此组织相适度很高,移植手术也应该没有什么问题,但遗憾的是,最后手术却失败了。这全都是因为以吉住为首的移植小组没有得到麻理子的充分信任的缘故。
吉住深呼吸了一下,紧紧地盯着名单上安齐麻理子的名字,然后用手摁了摁太阳穴的周围,抑制住不断涌上来的回忆,告诫自己要集中精力工作。
随后,他对电话那端的移植协调工作的负责人问道:“安齐麻理子的HLA与捐赠者的完全无差别?”
“是的,除了她之外,在本地已经没有完全相同的患者了。你可以看一下资料。”
没错,的确是这样。除了她之外,确实没有其他人了。不过,只有两个抗原类型出现偏差的患者倒有五个人。其中一个就是排在第三位的那位男性,还有一个是这次移植手术的替补患者,五十一岁,有五年透析史,在邻县的医院进行治疗。排在名单第二位的那位女性好像还没有联系上。
移植常常受到如何选择接受移植者这一问题的困扰。由于各方面的因素都会对移植有一定的影响,所以对于接受移植者来说,移植手术是一种赌博。当然,在选择接受移植者的时候也会考虑到年龄和透析史的因素,但先决条件是患者的HLA与捐赠者的是否相符。并且还必须考虑到,一位捐赠者能够捐赠的肾脏只有两个。
据统计,全国的肾透析患者共有十二万人左右,其中登记申请移植死体肾的患者有两万人。但在这两万人之中,有机会进行移植手术的一年也不过两百人。由此可见,移植手术对这些慢性肾功能不全的患者所作出的贡献实在是微乎其微。与欧美等国相比,在日本,接受移植的患者在透析患者中所占的比例之小已是众所周知的事实。但这绝不是因为日本的医学技术不够发达,而是由于脑死在国民中没有得到广泛的接受和理解,这种情绪对医生和接受移植的患者产生了负面的影响,使他们对是否进行或接受移植手术犹豫不决。患者一边盼望着不知何时才能等到的肾脏,一边过着对自己的精神和经济都有很大压力的透析生活,到目前为止,幸运地接受了移植手术的患者,都已经恢复了健康,过着和正常人一样的生活。而那些没有被选中的患者,却只能在无尽的等待中继续忍耐漫长的透析生活。
“另外,如果排在第一位的患者无法接受移植手术的话,就由排在第五位的女患者来替换地。”织田说道,“那位患者三十六岁,透析史三年半,与捐赠者的HLA有两个类型稍有偏差。”
“我明白了。”
吉住将这两位患者的有关数据打印出来,现在的情况就是,如果麻理子因为害怕手术后会出现并发症而不愿意接受移植的话,就由那位三十六岁的女性来接受这次移植手术。但这两位患者都首先必须来医院进行身体检查,看看现在是否适宜做移植手术。
吉住进一步与织田商量了关于移植的具体事项与日程,大体步骤如下:首先由吉住前往大学附属医院,将死者的肾脏取出,并将其中一个交给织田,然后由织田负责把这个肾脏运送到邻县的医院;而另一个肾脏就由吉住带回市立中央医院用于移植。织田与吉住详细地确认了计划的每一个步骤。由于取出肾脏和移植手术的关键在于抓紧时间,因此必须在捐赠者的心脏停止跳动后立刻按照缜密的计划行动。织田所要负责的就是要做好主刀医生吉住与助手,护士以及接受移植患者之间的协调工作。
与织田确认完整个计划的每一个具体步骤之后,吉住说了声:“好!明白了。”
然后,他从椅子里站了起来,心想:这次我一定会成功的,安齐麻理子,我一定要帮你过上正常人的生活。
8
签订了捐赠协议书后的第三天,圣美的心跳次数开始渐渐地下降。
圣美依然戴着人工呼吸器,因为这样至少可以使她的呼吸比较有规律。但即使如此,她的身体机能也还是到了所能维持的极限。
监视器上显示的脉搏、体温和血压等指数,确实已经处于逐步降低的过程之中
“今天晚上,市立中央医院的负责移植手术的医疗小组要到这里来。”
曾经为圣美做过脑死鉴定的医生告诉利明说。
“圣美小姐的心脏一旦停止跳动,就必须立即将她的肾脏取出。因此,在此之前需要做一些准备工。今晚,移植小组会在圣美小姐的大腿动脉处做一个小手术,以确保圣美小姐的心脏停止跳动之后能马上从那里插入导管注入药物,将肾脏及时地冷冻起来。”
大腿动脉处的手术很快就完成了。利明回到重症监护病房的时候,看见躺在那里的圣美的大腿上已经有了一个为插入导管而做的记号了。
促使血压升高的升压剂已经停止使用了。但圣美的血压却没有马上下降,依然在一百前后徘徊。医生告诉利明,这种状况可能会一直持续到明天早。利明听到这里,木然地想,或许圣美的体温也不会再回升了吧。
圣美的身体机能还在一点点地衰退,这也就意味着离捐出肾脏的时刻越来越近。利明想到这里,越发觉得自己应该再多陪她一会儿。于是,一整夜他都一直在圣美的床边度过。大约晚上十点左右,和往常一样,那位可爱的小护士又来帮圣美做清理工作她先收拾了圣美的排泄物,用棉答挑出圣美口和鼻中的堵塞物,然后用毛巾擦拭圣美微微有些冒汗的后背,再为她翻身,以防出现褥疮。护士的脸上没有一丝厌恶的神情,她偶尔对利明体谅地笑一笑,又继续她的工作。
迄今为止,利明还从来没有生过大病,因此跟医院似乎没有什么缘分。虽然在学术会议及与病人家属的交流会上同医生有过一些接触,但他对于医生和护士在医院里具体做些什么实际的工作却是一无所知。
“非常感谢你,”利明很诚恳地低头说,“你们对圣美这么尽心尽力,我个人非常感激。”
护士听到这句话,停下手里的工作,微微一笑,说:“您这么说我们也很荣幸。但没有将圣美小姐治好,我们觉得非常抱歉。”
“不不,你们已经十分尽力了。”
利明忙摇摇头,说道。这时,护士忽然收起脸上的笑容,将视线从利明身上移开,又继续开始自己的工作。
“我在重症监护病房里做护士的工作久了,有时反而有些困惑。”护士自言自语似的小声说道,“虽然尽心尽力地照顾患者,可是几乎每天都还是有人去世。我们到底起了什么作用?我觉得心里非常失落。和其他部门相比,很多服务于重症监护病房的护士早就不于了。但是……”
护士说到这里就顿住了。她做完圣美的清理工作,开始为她穿衣服。当所有工作都完成之后,她迅速地转向利明,双手放在腹前,有礼貌地说道:“您的话给了我很大的鼓励,让我觉得以后一定要更加努力才行。”
说完,她走出了重症监护病房。
9
直到第二天早上,圣美的身体都保持着相对稳定的状况。但一过中午,她的血压就开始出现大幅度的下降。到了下午一点钟,就只剩下九十五了。一个小时后,又减到了八十。重症监护病房的工作人员因为这个突发的情况而变得有些慌乱,许多医生和护士不停地进进出出。利明和圣美的父亲被迫退到了墙角边。重症监护病房里顿时显得很忙碌,这和圣美被宣布为脑死时的平静形成了鲜明的对比。
“市立中央医院的移植小组将会在两点半到达大学附属医院。”一位医生一边看着表,一边对利明说道,“他们会先插入冷却肾脏用的导管,然后等圣美小姐的心脏停止跳动后,就进行摘除肾脏的手术。”
“圣美的心脏停止跳动后,家属还能与她再见上一面吗?”
对于利明的问题,医生点点头,说:“我们会预留五分钟的时间,让亲属与圣美小姐告别。然后再将圣美小姐送进手术室。”
人工呼吸器还在继续发出很小的”扑哧扑哧”声,但这种声音现在已经被重症监护病房里其他嘈杂声掩盖住了。
血压只剩下七十五。
吉住携两名助手以及织田带着肾脏摘除手术所必需的器械和冷却肾脏用的装备,准时到达了大学附属医院。虽然附属医院也有相应的设备,但吉住每一次都不忘记带上自己的工具。他认为,要及时快速地取出肾脏,最好是用自己平时已经用惯的工具来进行手术。
与大学附属医院的工作人员打过招呼之后,织田留在了休息室,吉住则前往重症监护病房观察捐赠者的状况。圣美的血压已经下降到六十五左右,心跳次数也逐步减少到三十。对于普通人来说,一旦血压下降到五十,血液就无法再循环到身体的每一个角落,从而导致末梢细胞开始坏死。由于亲属已经同意医院对濒死期间的捐赠者采取一定的措施来保护其肾脏的新鲜,吉住及其助手准备等圣美的血压下降到五十时,再在其大腿动脉处插入冷却肾脏用的导管。
吉住仔细地看了从圣美的主治医师那里拿来的患者资料,作出了最终的确认,然后打电话告诉留在休息室的织田,他们马上就要开始从患者的大腿动脉处插入导管。
十五分钟后,吉住和助手开始着手做局部冷却的准备工作。他们先将灌流装置运进重症监护病房。接着,吉住在圣美的腿上切开一个小口,准备从那里插入导管。然后,一名助手立刻开始调整设备;另一名助手则对圣美的大腿周围进行消毒,并准备好硅胶制的双气囊导管。
消毒结束之后,吉住站在圣美的右侧,认真地对圣美右大腿根部所做的动脉与静脉的记号进行了确认。随后,在灌流装置旁待命的助手接到吉住的眼神示意后,将带有气囊的导管的前端插进了圣美的体内。
吉住一边密切关注着圣美的反应,一边将导管往圣美的体内缓缓推进,导管在圣美的大腿内侧明显地凸了出来。导管已经送到了预定的位置,吉住点点头,对助手的工作表示赞许。吉住亲自将导管的末端连接在灌流装置的灌输泵上。接着,吉住又开始从静脉处插入另一根导管,将其与灌输装置连接在一起。
所有的准备工作都做完了。这时,圣美的血压已经下降到六十二,心跳次数也已经低于三十。
吉住及其助手做完这一切后,走出了重症监护病房。现在他们就只剩下等待了——等待圣美的血压下降到五十。吉住清主治医师转告圣美的亲属可以到重症监护病房看望圣美了,自己则向医生办公室走去。他不想和圣美的亲属见面。他认为自己草率地出现在死者亲属面前是对死者亲属的不尊重,因为在死者亲属眼里,移植医生也许就如同掠食死尸的鬣狗一般残忍。和以前一样,吉住只打算在手术前和死者亲属见上一面,其他的工作则主要还是交给中介织田去做,他不想因为自己的出现而使死者家属情绪激动。
吉住靠在医生办公室里的沙发上喝着咖啡,望着天花板。
这个时候,安齐麻理子的脸突然浮现在他的面前。
她已经觉察到永岛圣美的异变。
永岛圣美的身体正在走向死亡。其实,这个变化从圣美头部受伤的时候就开始了,虽然非常缓慢,但一直都没有停止,现在只不过是速度加快了而已。而且已经没有任何办法可以阻止这种变化了。圣美将会死去,身体也会随之而变得冰冷僵硬。圣美的脑部中枢已经开始变质,荷尔蒙的分泌大概也已经停止了,血流也在减弱。末梢细胞开始破裂,然后由内向外扩散,最后坏死。
一切都在按照计划进行。
让圣美突然失去视觉实在太容易了,只不过是在她的视神经里稍稍做了点儿手脚而已。趁圣美什么也看不见的时候诱导她控制方向盘的双手,让她改变了方向。最费神的是,如何在圣美受到撞击的时候,使她头部以外的部分不受到损害。因为如果圣美的腹部撞到仪表板上的话,就可能会引起内脏的破裂,这样就无法捐出肾脏供移植用了,所以需要让她成为脑死者。于是,在圣美撞向电线杆的一瞬间,她操纵圣美的脚恰到好处地踩住刹车;然后在圣美的腰上用力,使她的身体不会向前被弹出去;并让圣美的双手紧紧地握住方向盘,以避免引起不必要的撞伤。
结果,圣美的头部撞到了方向盘上,头盖骨的碎片刺进了圣美的脑部。
每当想起那一瞬间,她就会有一种快感,甚至得意得有些激动。圣美死了。但她还活着,永远地活着。
圣美的肾脏将被移植给两名患者吧。这其中要是有一位女性患者,并且被移植的肾脏能够成功在她的体内存活的话,那就是最理想的结果。这一切进行得实在是太顺利了。还有,利明应该会按照原计划进行肝细胞初期培养吧。绝不能让利明意识到是她在诱导他的思考。想到这里,她下意识地重复了一遍利明的名字。
利明的音容笑貌浮现在她的眼前,她不禁颤抖了一下。
很快了。她回想起利明的声音、表情还有体温,浑身直哆嗦。
她一直在等待利明这样的男人出现。只有利明,才能够理解她真实的那一面。绝不能放走这样一个机会!
她要和利明合二为一。
一种穿透全身的兴奋令她一阵痉挛。随后,她一边感受着圣美的血压继续急速下降,一边继续沉浸在快乐的余波中。
在接到圣美的血压已经下降到五十的通知后,吉住及其助手再一次回到了重症监护病房。从插入导管到现在,已经过了一个小时的时间。
进入重症监护病房后,他们马上开始进行冷却肾脏的工作。其中一名助手将几瓶混合有乳酸和林格式溶液的点滴瓶装到灌输装置上,并与灌输装置的灌输泵相连。再一次认真检查了双气囊导管的状况后,吉住开始向露在患者体外的导管里注入空气,使位于大动脉内的气囊迅速地膨胀起来。不一会儿,血液的流动就被隔断了。看来气囊的工作状况良好,没有任何异常。
接到吉住的信号后,旁边的助手立刻启动灌输泵,将用于冷却肾脏的药物溶液通过导管以一定的速度输送到患者的体内。而吉住则将手放到患者的腹部,以确认药物溶液是否已经顺利地输送到了预定部位。
人体的中央有两条主要的大血管,即腹部大动脉和下大静脉。而人体的肾脏位于腹部稍偏上的地方,左右各有一个。负责将血液辅送到肾脏的肾动脉就是腹部大动脉的一个分支。同样,肾静脉是下大静脉的一个分支。腹部大动脉和下大静脉在人体小腹部的地方各分成两支,继续延伸到人的腿部。吉住插入导管的地方就是腹部大动脉一分为二后所形成的其中一支大腿动脉,导管的方向与血流方向相反,而两个阻隔气囊的位置则正好处于肾动脉与腹部大动脉的分叉点。因此,阻隔气囊的膨胀导致了腹部大动脉的血流中断,因此向肾脏的供血也停止了。因为在连接两个气囊的导管中部开有细小的孔,所以被灌输泵输送到这里的药物溶液能够透过小孔渗入腹部大动脉里面。但由于腹部大动脉的上下端皆被气囊所隔断,所以冷却肾脏用的药物溶液只能流入肾动脉随后进入肾脏内部。这样,捐赠者的肾脏就可以被迅速冷却,同时肾脏里残留的血液还能被一并冲洗掉、药物溶液在肾脏内部循环一周后,就经过肾静脉回到下大静脉,并通过下大静脉重新流回灌输装置。这就是灌流的全过程。
能够摘除新鲜的肾脏自然是再好不过的事情。但和脑死者相比,心脏死亡者所提供的内脏往往新鲜程度会低得多。这是因为从患者心脏停止跳动到进行摘除手术这一段时间,肾脏都处于缺血状态,这会对肾脏造成极大的损害。为了防止这种情况发生,现在大部分的医院都会在患者心脏停止跳动后,立即从患者的大腿动脉处进行灌流,将患者的肾脏及时地冷却下来。由于进行摘除手术以前就已经将肾脏冷却,所以就可以避免肾脏因为缺血而功能下降,从而提高了肾脏被移植后的成活率。而像圣美这样由于得到了亲属的许可,在患者心脏停止跳动前就进行肾脏冷却的情况也不是没有。
助手每间隔一定的时间就向吉住报告一次灌流的速度。圣美的皮肤逐渐变得苍白,并且由于血液循环的逐渐停止,体温无法得到维持,圣美的身体也在迅速变冷。另一名助手则在旁边监控圣美的心跳次数。灌流大约进行了四十分钟后,脉搏监控器发出了微弱的噪音,这意味着圣美的脉搏已经停止了自发性跳动。
“请把患者的家属叫过来。”吉住对站在旁边的主治医师和护士说道。
“让他们进行最后的告别吧。”
五点二十分,护士来到医生办公室,请利明一行去向圣美作最后的告别。于是,在灌流进行了五十分钟以后,利明他们再次来到了重症监护病房。
一进入重症监护病房,利明就无法将自己的视线从躺在那里的圣美身上移开,他立即发现了圣美身体的变化。利明就那样一边凝视着圣美的脸庞,一边和主治医师一起缓缓地走到圣美的身边。他每走近一步,圣美的脸就变得更清晰一些。利明在圣美的床边绕了半圈,然后在床的左侧站定。他身后不断传来圣美母亲的啜泣声。
“从这个监控器上显示的数据可以确定,圣美小姐的自发性脉搏跳动已经完全消失了。”医生指着心电图显示屏说道,“另外,虽然在人工呼吸器的辅助下,圣美小姐继续维持着形式上的呼吸,但她的心跳已经停止了。而且由于血压的持续下降,体温无法到维持,圣美小姐的身体将会渐渐地变得僵冷。”
利明看着圣美。她的脸颊苍白得几乎透明,嘴唇上像覆盖着一层霜。利明似乎能看到一涓溪流从圣美体内缓缓流过。圣美闭着眼睛,像结晶一般的睫毛微微地翘着,在皮肤上投下短短的纤细的阴影。利明下意识地伸出手,去抚摸圣美的脸庞。可是就在他的手指与圣美的肌肤相接触的瞬间,一种麻痹的感觉从他的手臂清晰地传递过来,刺激着他的中枢神经。这一刻,利明感到就像是握着干冰一般,冷与热在他的身体里迅速地交织在一起,引起了像被千根针刺一样的疼痛。利明从喉咙深处发出一声呜咽,手抑制不住地颤抖着。他用食指和中指轻轻地抚过圣美的脸颊,然后慢慢地滑过她的下颚和颈部,在惨白得几乎可以看见血管的胸口停了下来,虽然被衣服遮住了,但利明还是可以清晰地感受到圣美的乳头依然挺立着,并渐渐僵冷。利明将手从圣美身上拿开,然后用自己的另外一只手紧紧地捏住刚才抚摸过圣美的手指。也许是心理作用在作祟,利明觉得那种冷飕飕的触感还依旧残留在他的指间。
“扑通”。
利明的心脏突然剧烈地跳动了一下,打破了一直保持着平稳律动。利明觉得呼吸变得有些闲难,忙用手捂住自己的胸口。
”扑通”。仿佛要和利明的自律神经作对似的,心脏任性地再次剧烈地跳动了一下。利明感到浑身开始发热。
“我们可以停止使用人正呼吸器了吗?”
医生询问道。
利明用手捂住胸口,目不转睛地盯着圣美,大口地喘息着。空气被大量吸进他的肺里,肺部机械地膨胀起来。
这个时候利明想到的是,圣美的身体正在崩溃!
医生按下了人工呼吸器的开关。机器马上停止了运转,有节奏的“扑哧扑哧”声也立刻嘎然而止。过了几秒钟,伴随着“嘶——”的一声,机器慢慢地吐出了残留在里面的最后一点空气。
圣美胸部的起伏停止了。
医生看了看表,低声说道:“最后死亡时间确定为下午五点三十一分。”
圣美的父亲长长地叹了一口气。
“扑通”。心脏第三次剧烈地跳动了一下。这一次发出的声音大得几乎可以让房间里的所有人都听见。利明觉得自己的胸口像被波浪不断地拍打一般透不过气来。忽然间,他产生了一个念头:这难道是圣美在向他传递她残余的最后一丝生命?利明觉得自己好像听见了圣美在最后耶一刻心脏跳动的声音,那声音仿佛在听说着:“我不想死!我还不想死啊!”
“接下来,将由警方进行尸检,所以请亲属回避一下。”
医生催促利明等人尽快离开重症监护病房。
利明出了重症监护病房,就看见三个医生模样的男人站在走廊里,后面跟着一个拎着大箱子的女人。三个男人中有些像负责人模样的人见到利明出来,便立刻走上前来。那人大约四十出头,但由于睑上没有什么皱纹,所以显得很年轻。和在这之前一直与利明接触的圣美的主治医师相比,他看起来更加精力充沛,充满活力。
这个男人走到利明面前,微微地鞠了一躬,然后自我介绍道:“我叫吉住贵嗣,是市立中央医院移植小组的负责人。这次圣美小姐的肾脏摘除手术和随后的移植手术将由我来负责主刀。在进行手术之前,我谨代表全体移植小组的工作人员,衷心地感谢圣美小姐的亲属对我们工作的理解与支持。”
“是这样啊……那手术就拜托你们了。”
利明伸出自己的右手,与吉住握了握手。这时,吉住目不转睛地盯着利明的脸,像发现了什么异样似的吃惊地瞪大了自己的眼睛。
“……有什么不对劲吗?”
”啊,没、没有……有些失态,很抱歉。”
吉住再次向利明鞠躬致意,然后垂下眼帘与另外两个看上去像是助手的男人以及织田一起向准备室走去。
尸检不一会儿就结束了。圣美被放在担架床上运往手术室。这时,一位护士走过来,对利明一行人说道:“请你们到休息室去等候吧。”
但利明他们似乎有些不舍,仍然一动不动地站在原地目送圣美被推向手术室。在护士的再三催促下,他们才慢慢地向休息室走去,—进入狭窄的休息室,圣美的父母就瘫倒在沙发里,显得浑身无力。而利明则在岳父和岳母坐定之后,又独自走出休息室,来到走廊上,开始打电话。
圣美,再忍耐一下,再忍耐一下就好了。利明一边回想着圣美苍白的脸庞,一边不断地在心中自言自语道。再过一小会儿,我就会带你到—个温暖的地方去,由我来抚育你成长。
圣美,我们再也不会分开了。
安齐麻理子接受麻醉后,被用担架床运往手术室。她的父亲安齐重德一直紧紧地捉住女儿的手,跟在担架床后面跑动。到了手术室的门前,一名协助推担架床护送麻理子的护士对重德说:“安齐先生,已经到手术室了,请您止步。”
说话的同时,她轻轻地拿开了重德紧握着麻理子的那只手。随后,负责运送麻理子的一位年轻医生打开了手术室的门,让护士将麻理子的担架床推了进去。这一切进行得很快,还未等重德看清楚手术室里的构造,麻理子的担架床和推送担架床的护士就已经消失在手术室的深处了。
“请您不要担心,一切就交给我们来做吧。”
那位年轻医生向重德保证道。然后,他也跟着进入了手术室。手术室的门又一次关上了。
重德坐在手术室的门外,目不转睛地凝视着刚才握过麻理子的那只手,有些心神不宁。他感觉麻理子残留在他指间的那种温热的触感仿佛正在消失中。不,不能让它消失掉。重德想着,下意识地攥紧了自己的拳头。
“安齐先生,请您不要担心,先到休息室去休息一下吧。”
一位护土走过来关切地对重德说。随后,她将重德领到休息室,让他在沙发上坐下,并从自动售货机上买来一杯热咖啡递给他,重德感激地用双手接过盛满咖啡的纸杯,然后就静静地坐在那里,回想着昨天晚上发生的每一件事。
首先是和织田通了电话,就一些具体的事项进行了磋商。然后,他立刻带着麻理子坐出租车赶往指定医院。在去医院的途中,麻理子的情绪很不稳定,一直都表现得非常暴躁,浑身像抽搐一般不断地哆嗦。虽然到达医院之后,她稍稍恢复了一点平静,但没过一会儿,就又开始呜呜咽咽地哭起来。重德记得,在前一次移植手术的时候,麻理子并没有表现出这么强烈的排斥与抗拒。这一次到底是怎么了呢?
到达医院后,麻理子立刻被带往重症监护病房进行全面的身体检查,包括对到目前为止的透析史进行确认,测定血压和血液中的钾含量,并进行了好几次透析和输血。随后,医生着重检查了她现在是否患有因病菌侵入体内而引起的感染病症,而对于麻理子表现出的暴躁态度,医生认为这是由于患者在手术前的不安情绪所致,没有必要太介意。最后,在就手术做了一些简单的说明后,医生打算向重德征求最终的意见。这时,麻理子反倒停止了大吵大闹,渐渐安静下来,陷入了一种半呆滞的状态。
“您同意让麻理子小姐接受移植手术吗?”
吉住问道。重德回答说:“当然同意。一切就拜托您了。”吉住得到肯定的回答后,看着麻理子的脸,叫了一声:“麻理子,你呢?”
麻理子没有直接回答吉住,却反问了一句:“那个人,真的死了吗?”
听到麻理子这样问他,吉住想,她说的那个人指的就是那个肾脏捐赠者吧。于是,他把那个捐赠者处于脑死状态、已经没有办法再生还的实际情况言简意赅地讲解给麻理子听。